При хроническом гепатите и циррозе печени активность орнитинкарбамилтрансферазы выражает чаще всего интенсивность поражения печеночной паренхимы. Однако большинство авторов считают, что хотя этот энзим органоспецифичен, диагностическая ценность трансаминаз и сорбитдегидрогеназы гораздо выше. Громашевская и др. определяли активность сорбитдегидрогеназы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени. Они считают, что энзим может давать представление о степени поражения печеночной паренхимы, но уступает по чувствительности диагностическому значению ГОТ и ГПТ. Определение активности аргиназы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени достаточно точно отражает поражение паренхимы печени. Гликолитические энзимы малатдегидрогеназа, альдолаза, лак-татдегидрогеназа, глюкозо-1,6-фосфатальдолаза и др. чаще всего нормальны у больных хроническим персистирующим гепатитом и неактивным циррозом печени. Величины этих ферментов могут повышаться при приступообразном некрозе, не достигая очень высоких значений. По данным Громашевской, в первой и второй стадии развития цирроза в сыворотке крови может наблюдаться повышение активности ферментов с соответствующим понижением органоспецифических энзимов в печени. В третьей стадии экспериментального цирроза, характеризующейся затуханием дистрофических и воспалительных явлений, пролиферацией сосудов и образованием соединительной ткани, может наблюдаться понижение активности ооганоспецифических энзимов (орнитинкарбамилтрансферазы, сорбит и лактатдегидрогеназы) в печени и умеренное повышение их в сыворотке крови. В четвертой стадии, когда уже формируется цирроз печени с массивными соединительнотканными разрастаниями уменьшением воспалительного процесса и атрофией печеночных канальцев, активность сорбитлактатдегидрогеназы, как и ГОТ нормальна. Умеренно повышены ГПТ и орнитинкарбамилтрансфераза и значительно повышена активность алкогольдегидрогеназы в сыворотке крови. В этом периоде активность всех энзимов в печени резко снижена.
читать далее
Изменения в цитоплазме печени
Под цитолизом, по определению Auzery и соавт., следует понимать совокупность всех изменений гепатоцитов, их клиническое, биохимическое и морфологическое проявление. По мнению Димит-риу и соавт., аутолиз представляет собой сложный комплекс гистологических и гуморальных нарушений в печени, отражающих различную степень повреждения печеночных клеток агрессивными факторами. Изменения в цитоплазме печени больных вирусным гепатитом характеризуются двумя стадиями некробиоза: 1) […]
Осложнениями биопсии
Относительными противопоказаниями к биопсии являются старческий возраст и тяжелая почечная недостаточность. Перед биописией необходимо нормализовать артериальное давление и корригировать нарушения свертывания крови. В течение 24 ч после биопсии больной должен лежать и потреблять много жидкости, чтобы увеличить диаурез и быстрее отмыть сгустки крови из канальцев. Продолжающаяся гематурия в сочетании с шумом, выслушиваемым над областью почки, […]
Перитонеальный диализ
Довольно редко встречаются ситуации, когда для лечения острого отравления можно использовать специфический антидот. Парацетамол. Известно, что повреждение печени вызывает не собственно парацетомол, а его токсический метаболит, образующийся в печени и инактивируемый при обычных дозах парацетамола за счет связывания с глютатпоном. После приема больших, превышающих 10 г, доз парацетамола запас глютатиона в печени истощается и избыток […]