При хроническом гепатите и циррозе печени активность орнитинкарбамилтрансферазы выражает чаще всего интенсивность поражения печеночной паренхимы. Однако большинство авторов считают, что хотя этот энзим органоспецифичен, диагностическая ценность трансаминаз и сорбитдегидрогеназы гораздо выше. Громашевская и др. определяли активность сорбитдегидрогеназы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени. Они считают, что энзим может давать представление о степени поражения печеночной паренхимы, но уступает по чувствительности диагностическому значению ГОТ и ГПТ. Определение активности аргиназы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени достаточно точно отражает поражение паренхимы печени. Гликолитические энзимы малатдегидрогеназа, альдолаза, лак-татдегидрогеназа, глюкозо-1,6-фосфатальдолаза и др. чаще всего нормальны у больных хроническим персистирующим гепатитом и неактивным циррозом печени. Величины этих ферментов могут повышаться при приступообразном некрозе, не достигая очень высоких значений. По данным Громашевской, в первой и второй стадии развития цирроза в сыворотке крови может наблюдаться повышение активности ферментов с соответствующим понижением органоспецифических энзимов в печени. В третьей стадии экспериментального цирроза, характеризующейся затуханием дистрофических и воспалительных явлений, пролиферацией сосудов и образованием соединительной ткани, может наблюдаться понижение активности ооганоспецифических энзимов (орнитинкарбамилтрансферазы, сорбит и лактатдегидрогеназы) в печени и умеренное повышение их в сыворотке крови. В четвертой стадии, когда уже формируется цирроз печени с массивными соединительнотканными разрастаниями уменьшением воспалительного процесса и атрофией печеночных канальцев, активность сорбитлактатдегидрогеназы, как и ГОТ нормальна. Умеренно повышены ГПТ и орнитинкарбамилтрансфераза и значительно повышена активность алкогольдегидрогеназы в сыворотке крови. В этом периоде активность всех энзимов в печени резко снижена.
читать далее
Увеличение давности заболевания
При длительности заболевания более 4-х лет бронхоэктазы обнаруживаются в 50-75% случаев (Васильев, 1959). Клинически выраженная бронхоэктатическая болезнь наблюдается чаще при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза (Цигельник, 1968). Бронхоэктазы возникают, как правило, при выраженных склеротических изменениях, поэтому они почти обязательны при цирротическом туберкулезе (Струков, 1947, 1960; Абрикосов, 1947; Струков, Кусевицкий, 1964; Биркун, 1971). Бронхоэктазы определяются не только вблизи […]
Остеомаляция
Кальциевый баланс при выраженной остеомаляции отрицательный. Иногда отмечается заметное снижение или отсутствие выделения кальция с мочой. Введение кальция с пищей не улучшает состояния, а выделение кальция с калом увеличивается. При внутривенном введении кальция общее состояние больных улучшается. Следовательно, в этих случаях имеет место снижение всасывания кальция из кишечника. Сущность изменений костей при остеомаляции, как и […]
Перфорация кишечника
Операцию рекомендуется производить только в случаях, когда перфорация возникает на фоне относительно сохраненного общего состояния без явлений интоксикации. Иногда острая сальмонеллезная инфекция может быть причиной тяжелой септицемии, сопровождающейся клиникой расстройства периферического кровообращения. Наличие в начале заболевания поноса позволяет заподозрить этот диагноз. Если в качестве причины септицемии подозревают сальмонеллез, немедленно начинают лечение хлорамфениколом или котримоксазолом, а […]