Существуют, однако, болезненные состояния (шунтовые гипербилирубинемии), при которых происходит повышенное образование билирубина без ускоренного и усиленного распада зрелых эритроцитов. Возможными механизмами являются: а) разрушение незрелых нежизнеспособных эритроцитов в костном мозге; б) выброс клеточного ядра, содержащего гемоглобин, при нормальном процессе созревания эритроцитов; в) распад части гема до его включения в гемоглобиновую молекулу; г) истинный шунтовый механизм — образование билирубинов из предшественников гемоглобина, минуя соединения с порфириновым кольцом; д) ускоренный кругообороти катаболизм гемсодержащих соединений в печени (каталазы, пероксидазы, цитохромы, триптофанпирролаза, миоглобин и др.). Все эти механизмы в той или иной степени участвуют в патогенезе так называемых шунтовых гипербилирубинемии, при которых в зависимости от случая преобладает эритроидный (а, б, в) или печеночный (г, д) шунтовый механизм. Повышенное образование билирубина по шунтовому пути определяется при ряде патологических состояний, таких как пернициозная анемия, талассемия, сидеробластные анемии, при наследственной эритро-поэтической порфирий, при некоторых формах болезни Gilbert и при циррозах печени. Первичная шунтовая гипербилирубинемия неэритроидного происхождения является редким заболеванием невыясненной этиологии, которое трудно отличить от других негемолитических непрямых гипербилирубинемии. Их диагностика возможна путем трудоемкого радиоизотопного исследования с целью исключения эритроидного происхождения повышенного образования билирубина. Чаще встречаются шунтовые гипербилирубинемии эритроидного и смешанного происхождения — так называемые дисэритропоэтические желтухи.
читать далее
Прохождение тока через голову
Электрические ожоги лечат так же, как термические. Особенностью тяжелых электрических ожогов является возможность хромопротеинурии, которая вызывается выбросом миоглобина при тетаническом сокращении мышц. Переливание щелочных растворов уменьшает вероятность повреждения почек. Описаны различные неврологические осложнения поражений электрическим током, причиной их может быть травма спинальных корешков позвонками при резком разгибании позвоночника в результате сокращения мышц спины. Инфекции, приобретенные […]
Опухоли на месте переломов
Наличие в подавляющем большинстве случаев длительного воспалительного процесса в области ранения позволило Л. Н. Кипарисову говорить о непрерывной цепи патологических изменений от травмы до появления опухоли. Все опубликованные наблюдения касаются злокачественных опухолей, главным образом сарком различной морфологии, среди которых преобладает веретенообразноклеточная. Отмечается, что опухоли локализуются главным образом на месте переломов проксимальных отделов конечностей. Этиологическая и […]
Пропаганда санитарных знаний
Санитарно-просветительная работа является одним из основных методов профилактики туберкулеза. Представляется необходимым в популярной форме довести до населения сведения о возбудителе туберкулеза, путях его распространения, возможности заражения, об основных принципах личной и общественной профилактики. Формы и методы санитарно-просветительной работы разнообразны. К ним относятся беседы с больным туберкулезом, лекции среди рабочих, служащих, колхозников, хорошо оформленные выставки в […]