Успехи в изучении обмена желчных пигментов способствовали выяснению патогенеза и патобиохимии желтух. Создались возможности для построения приемлемой в настоящее время патогенетической классификации желтух транспортного типа, которой мы будем придерживаться в настоящем изложении. Обмен желчных пигментов, включает ряд этапов, подробно рассмотренных в ряде современных обзоров и моногоафий. Билирубин является нормальным продуктом распада гемоглобина. Этапы этого превращения еще не полностью выяснены. Из всех предложенных до настоящего времени моделей распада гемоглобина, несмотря на высказываемые возражения, самой приемлемой является модель Tenhunen и соавт. Авторы доказали существование адаптивного энзима гем-а-метенилоксигеназы в микросомной фракции ретикуло-эндотелиальных клеток в селезенке, печени, костном мозге, коже. Энзим расщепляет осметиновый мост тетрапирролового ядра гемоглобина, при этом образуется биливердин и выделяется СО. Биливердин превращается в билирубин под действием цитоплазматической биливердин-редуктазы. При всех состояниях, сопровождающихся укорочением жизни эритроцитов (врожденные и приобретенные гемолитические состояния), выработка билирубина резко усиливается. При определенных условиях это приводит к гипербилирубинемии за счет непрямого билирубина. Врожденные гемолитические желтухи рассмотрены в другом разделе настоящей монографии.
читать далее
Пораженные участки
У большинства больных обнаружен диффузный туберкулезный панбронхит, сопровождающийся некрозом стенки бронха на значительном протяжении, в связи с чем формировались деструктивные бронхоэктазы. Обострение воспалительного процесса сопровождалось нередко бронхоспазмом (в наиболее сохранившихся генерациях бронхов) или ретенционными эктазиями (при значительной деструкции стенки бронха). Как признаки обострения воспалительного процесса отмечены гиперемия с геморрагиями, отек и лимфоетаз в стенке бронха […]
Прогноз и лечение
При выявлении крупных туберкулом с распадом методом выбора является не химиотерапия, а хирургическое лечение. В данном случае бисегментарная резекция привела к клиническому излечению больной. В разделе, посвященном патоморфологии туберкулеза, приведены основные данные, характеризующие образование и эволюцию туберкулезной каверны. Следует вспомнить, что распад может быть при любой форме поражения, но особенно часто он возникает при туберкулезном […]
Особенность клеток ганглиозной пластинки
Необходимы продолжение цитохимических исследований развития разнообразных в функциональном отношении нейронов и систематический углубленный анализ их морфологических и химических различий в свете функциональной специализации. До настоящего времени дело в основном не шло далее констатации тех или иных различий, обнаруживаемых доступными на сегодня цитохимическими методами, чаще всего без причинного объяснения этих различий и без достаточного сопоставления с […]