Особенно сильно выражено нарушение на шестом этапе — включение Fe++ в протопорфирин и образование гема. При отравлении оловом свободный протопорфирин в эритроцитах сильно увеличен, увеличено количество сидеробластов в костном мозге и железа в сыворотке. Этот эффект олова объясняется блокированием SH-групп в молекуле энзима феррогелатазы, а также нарушениями транспорта через, мембраны митохондрий. Многостороннее действие олова на биосинтез порфиринов лабораторно характеризуется повышением выделения ДАЛК и копропорфирина с мочой и повышением свободного протопорфирина в эритроцитах. Эти три лабораторных показателя являются самыми важными для ранней постановки диагноза воздействия олова на организм человека и отравления оловом. Определение ДАЛК считается самым специфичным, так как, кроме отравления оловом, ее выделение увеличивается только при острой порфирий, некоторых редких формах анемий и при наследственной тирозинемии, которые клинически легко различимы. Кроме того, ДАЛК является самым ранним доказательством воздействия олова. Определение копропорфирина не менее чувствительно, но копропорфиринурия наблюдается и при всех других порфиринуриях, поэтому его клиническое значение сравнительно ниже. Это относится и к определению протопорфирина в эритроцитах, который увеличивается при всех состояниях дефицита железа. Одновременное определение трех показателей позволяет надежно выявлять начальные формы воздействия олова.
читать далее
Патогенез процессов
Характерна ее локализация в подэпителиальной зоне слизистой оболочки и вокруг слизисто-белковых желез подслизистого слоя. Во внутридольковых бронхах и бронхиолах воспалительная инфильтрация может захватывать все слои и распространяться на перибронхиальную ткань. Наибольшие патологические изменения бронхиального дерева обнаружены у больных с кавернозными формами первичного туберкулеза и метатуберкулезными процессами. Преобладали катаральные формы воспаления. Гранулирующие процессы в бронхах найдены […]
Круглосуточное пребывание больного на воздухе
Больные, у которых достигнута более или менее устойчивая компенсация процесса, должны заниматься лечебной физкультурой, в соответствующих случаях с регулируемой врачом дыхательной гимнастикой. При этом необходимо учитывать, что всякое движение, используемое с лечебными целями, является в известных пределах обменной гимнастикой (т. е. гимнастикой, способствующей нормализации обменных процессов), а нерациональное применение ее может вызвать активизацию туберкулезных очагов. […]
Отравление хлоридом ртути
Это состояние считается чрезвычайно опасным, так как часто осложняется профузными кровотечениями вследствие ртутного колита, при которых может экстренно потребоваться тотальная колэктомия. В первые несколько часов после принятия яда рекомендуют использовать димеркапрол, но после развития ОПН он неэффективен. Обычно вначале вводят внутримышечно 5 мг/кг димеркапрола, а затем через 4 и 8 ч еще по 2,5 мг/кг. […]