Особенно сильно выражено нарушение на шестом этапе — включение Fe++ в протопорфирин и образование гема. При отравлении оловом свободный протопорфирин в эритроцитах сильно увеличен, увеличено количество сидеробластов в костном мозге и железа в сыворотке. Этот эффект олова объясняется блокированием SH-групп в молекуле энзима феррогелатазы, а также нарушениями транспорта через, мембраны митохондрий. Многостороннее действие олова на биосинтез порфиринов лабораторно характеризуется повышением выделения ДАЛК и копропорфирина с мочой и повышением свободного протопорфирина в эритроцитах. Эти три лабораторных показателя являются самыми важными для ранней постановки диагноза воздействия олова на организм человека и отравления оловом. Определение ДАЛК считается самым специфичным, так как, кроме отравления оловом, ее выделение увеличивается только при острой порфирий, некоторых редких формах анемий и при наследственной тирозинемии, которые клинически легко различимы. Кроме того, ДАЛК является самым ранним доказательством воздействия олова. Определение копропорфирина не менее чувствительно, но копропорфиринурия наблюдается и при всех других порфиринуриях, поэтому его клиническое значение сравнительно ниже. Это относится и к определению протопорфирина в эритроцитах, который увеличивается при всех состояниях дефицита железа. Одновременное определение трех показателей позволяет надежно выявлять начальные формы воздействия олова.
читать далее
Васкуляризация эндокарда
Сравнительно поздно в волокнах сердечной мышцы появляются вставочные полоски. Как показали электронномикроскопические наблюдения (Muir, 1957; П. П. Румянцев, 1967), эти полоски возникают в местах некоторых межклеточных границ вследствие накопления с обеих сторон от узкой межклеточной щели электронно-оптически плотного материала, к которому и прикрепляются концы миофибрилл. Следовательно, старый спор о том, представляют ли вставочные полоски клеточные […]
Переливание крови
Донорами могут быть здоровые лица обоего пола в возрасте от 18 до 65 лет. Как правило, лицу, сдающему кровь впервые, должно быть менее 60 лет. Уровень гемоглобина у донора проверяют каждый раз перед сдачей крови в пробе крови из пальца; допустимая нижняя граница его составляет 125 г/л для женщин и 131 г/л для мужчин. У […]
Травмы почек
В последующем локализацию крупных разрывов почки можно уточнить при экстренной ангиографии почечных артерий. При травме почки может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в ходе него нефрэктомию выполняют только при невозможности остановить другим путем внутреннее кровотечение. Консервативное лечение травм почки обычно дает прекрасные результаты. Больному назначают строгий постельный режим до тех пор, пока из мочи не исчезнет […]