Эти данные об электролитах нельзя механически отнести к проблеме непроходимости энзимов через эритроцитарные мембраны. Еще более сложен этот вопрос в отношении печеночных клеток и в сущности он скорее касается не активного транспорта, а активной ретенции. Величина, форма и электрический заряд энзимных белков, которые в физиологических условиях существуют преимущественно как анионы, также имеют определенное значение. Электронно-микроскопически клеточные мембраны состоят из двух о см иофильных слоев толщиной около 2,5 нм, разделенных осмиофобным пластом толщиной 3 нм. Осмиофильные слои состоят из белков, срединный пласт — из фосфолипидов. В клетках с интенсивным обменом веществ на поверхности внешнего слоя клеточной мембраны образуется множество микроворсинок, которые изменяют свою форму и величину в зависимости от функционального состояния. Особенно заметно проявляется это явление в печеночных клетках, главным образом в синусоидальном их полюсе, где микроворсинки достигают длины 0,25- 1 мк и ширины 0,04-0,16 мк. Таким образом, поверхность клетки увеличивается в 15 раз в сравнении с клетками с гладкой клеточной мембраной. Единственными отверстиями в клеточной мембране являются так называемые поры, диаметр которых (0,3-0,4 нм) очень мал в сравнении с величиной энзимных белков (наименьший диаметр 5-10 нм). Классические работы Zierler о механизме выделения альдолазы из мышечных клеток показали, что скорость этого процесса для энзима, как и К1г соответствует их коэффициентам диффузии. Исходя из этого можно заключить, что альдолаза выходит через одни и те же места клеточной мембраны, так называемые поры. В этом механизме определенную роль играют колебания клеточной мембраны, при которых непрерывно открываются большие и малые отверстия в различных местах.
читать далее
Выбор препарата крови
Иногда клиницисты требуют для переливания цельную свежую кровь. На ранних этапах истории переливания крови считали, вероятно, правильно, что горячая донорская кровь является чудодейственным средством. Это мнение было основано на представлении о том, что кровь, недавно полученная у донора, имеет все лабильные клеточные и плазменные факторы здорового человека и поэтому является лучшим лекарством для всех случаев. […]
Фармакокинетические предпосылки развития побочных реакций
Например, при сердечной недостаточности печеночный кровоток снижается, поэтому снижается и элиминация препаратов типа лидокаина и возрастает вероятность интоксикации. Для математического описания процесса распределения препарата в организме используют понятие условного объема распределения препарата, который рассчитывают, разделив поступившее в организм количество препарата на его концентрацию в плазме. Величина эта чисто условная, математическая и не имеет никакого реального […]
Оценка микроциркуляции
При шоке, возникшем на фоне сепсиса, часто встречается тромбоцитопения, поэтому она не может быть единственным признаком коагулопатии. Функция почек отражает внутренних органов. Ухудшение почечной функции обычно проявляется олигурией. Соотношение мочи и плазмы является ценным диагностическим методом у больных с шоком, сопровождающимся снижением диуреза. Уложить больного горизонтально (если есть возможность, то на подогреваемый матрас для предотвращения […]