Тромбоз глубоких вен часто встречается в акушерской практике. Кратковременная необъяснимая лихорадка требует внимательного осмотра обеих нижних конечностей для выявления боли, отека и симптома Хомена (сгибание ноги в колене вызывает боль в икре). Если имеются сомнения в диагнозе или у больного без видимой патологии вен возникла эмболия легочной артерии или инфаркт легкого, то больному необходимо провести двустороннюю восходящую венографию. Лечение. Назначают гепарин по 5000 ЕД внутривенно через 3 ч и придают конечности возвышенное положение для облегчения венозного оттока. Как только позволит состояние больного, его следует активизировать. По поводу сроков начала и продолжительности терапии антикоагулянтами непрямого действия пока нет единого мнения. В случаях послеоперационного кровотечения хирург должен прежде всего исключить механическую причину кровотечения, например соскальзывание лигатуры, однако терапевта или гематолога обычно приглашают для исключения нарушений свертывания крови в качестве причины кровотечения, чаще всего после вмешательств на предстательной железе, сердце, легких, а также в акушерской практике после аборта, послеродового кровотечения, задержки мертвого плода или эмболии плодными водами. Обычно причиной послеоперационной диффузной кровоточивости является массивное переливание крови; предотвратить это осложнение можно, переливая на каждые 4 ампулы консервированной крови по 1 дозе свежезамороженной плазмы. У больных с недиагностированным ранее врожденным дефектом свертывания обычно уже во время операции замечают кровоточивость, но поставить диагноз обычно удается только после операции, когда готовы данные анализов. Иногда больных с патологией печени оперируют в экстренном порядке без предварительной коррекции факторов свертывания, тогда такую коррекцию следует провести как можно раньше после операции.
читать далее
Исключения из правила синхронности
В результате такого равенства в степени эмбриональное всех органов на различных стадиях развития зародыш появляется на свет с гармонично развитыми и одинаково достигшими состояния функциональной (т. е. специфической.- А. К.) дифференцировки органами. Преждевременная же дифференцировка какого-нибудь эмбрионального зачатка выключает его из этой последовательной общей дифференцировки органов зародыша». Исключения из правила синхронности дифференцировки представляют также, по […]
Туберкулез кожи
Фликтенулезный конъюнктивит, частый спутник первичного туберкулеза, является туберкуло-аллергическим феноменом. Туберкулез глаза встречается в виде керато-конъюнктивита, ирита, хориоидита, увеита и ретинита. Наблюдаются комбинированные локализации. Обычно поражение глаза является результатом гематогенной диссеминации. Сравнительно редко бывает поражение глаза при хронических формах туберкулеза легких. При туберкулезном иридоциклите вначале возникают бугорки (I стадия). В дальнейшем наблюдается распространенный экссудативный ирит с […]
Полеты со сверхзвуковой скоростью
Крейсерская высота полета сверхзвуковых лайнеров составляет 65 000 футов (19812 м) и более, но это лишь означает, что необходим больший, чем ранее, градиент давления между салоном и атмосферой Для поддержания пригодных для жизни условий. С помощью особых конструкторских методов удается уменьшить последствия аварийной разгерметизации, например, при открытии окна или двери, до давления, эквивалентного высоте 25 […]