Отмечаются высокие острые зубцы Т, снижение амплитуды зубцов Р, появление предсердных экстрасистол, нарушение внутрижелудочковой проводимости, постепенно нарастающее вплоть до асистолии. Лечение. Если уровень калия в плазме после операции превышает 6 ммоль/л, необходимо срочное внутривенное введение 100 мл 50% раствора глюкозы с 50 ЕД растворимого инсулина. При хорошей функции почек вводят калийвыводящие диуретики, например 40 мг фуросемида, но при острой почечной недостаточности приходится прибегать к диализу. Недостаток магния часто обнаруживается при длительных потерях кишечного содержимого через кишечные свищи, а также при резекциях больших участков тонкого кишечника. Недостаток ионов магния часто сопровождается гипокальциемией, симптохмами являются тремор, дезориентированность, судороги, тетания и положительный симптом Хвостека. Лечение. В норме содержание магния в плазме составляет 0,6-1,0 ммоль/л. Подобно кальцию магний присутствует в ионизированной и в неионизированной формах, последняя связана с белком. При низком содержании магния в плазме и наличии клиники гипомагниемии необходимо внутримышечное введение 4 мл 50% раствора сернокислой магнезии или такое же количество магнезии вводят внутривенно не менее чем в течение 2 ч, растворив его в 1 л глюкозы. Это потенциально смертельное осложнение встречается приблизительно у 30% хирургических больных, если не принимаются меры типа введения антикоагулянтов для предотвращения этого осложнения. Особенно часто встречаются тромбозы вен голени или подвздошно-бедревного сегмента у престарелых больных с варикозным расширением вен нижних конечностей, поступающих в состоянии сердечной недостаточности или дегидратации.
читать далее
Общая анестезия
Методика. Техника ларингоскопии описана в разделе Интубация трахеи. Бронхоскопия — не стерильная манипуляция, но после каждого больного инструменты следует стерилизовать во избежание перекрестной инфекции. Больного укладывают на спину со слегка согнутым шейным отделом позвоночника, разгибая шею в атлантозатылочном суставе. Некоторые предпочитают, чтобы плечи больного находились на краю стола, а голову его поддерживала медсестра или же […]
Экскреция лекарственных препаратов
Многие препараты подвергаются пассивной реабсорбции из почечных канальцев обратно в плазму. Выраженность реабсорбции зависит от жирорастворимое препарата, рН мочи и скорости диуреза. В принципе чем выше растворимость препарата в липидах и чем меньше скорость диуреза, тем больше препарата реабсорбируется в канальцах. Слабые кислоты, например салицилаты, при повышении рН мочи становятся более ионизированными, и канальцевая реабсорбции […]
Изменения внутреннего сетчатого аппарата
Из приведенных таблиц видно, что отличия между клетками желточной и кишечной энтодермы в ненасиженном яйце значительно меньше общих их отличий от клеток верхнего зародышевого пласта. Следует, впрочем, иметь в виду, что указанные признаки типичны, но далеко не всюду ясно выражены, особенно в пограничной зоне между area pellucida и area ораса. По-видимому, между кишечной и желточной […]