При ИВЛ встречаются разрывы стафилококковых абсцессов и эмфизематозных булл легкого. Первым признаком развития пневмоторакса у больного, находящегося на ИВЛ, может быть снижение дыхательного объема при использовании респиратора, регулируемого по давлению, и уменьшение растяжимости легких (т. е. повышение давления на вдохе) при использовании респиратора, регулируемого по объему. Появление плевральных болей в области боковой поверхности грудной клетки может быть признаком пневмонии, пневмоторакса, или эмболии легочной артерии. Боли в области надплечья, указыеающие на раздражение диафрагмалыюй плевры, могут возникать после операций на почках, после холецистэктомии и других операций на органах верхнего этажа брюшной полости. Возможно образование выпота в плевральной полости, коллабирование нижней доли легкого, высокое стояние и иммобилизация купола диафрагмы с пораженной стороны. Если эти симптомы сопровождаются нейтрофильным лейкоцитозом, то следует заподозрить поддиафрагмальный абсцесс. Хирургическая травма внутригрудных отделов пищевода или трахеи может быть причиной инфекции и эмфиземы средостения. Это весьма болезненное осложнение характеризуется эмфиземой шеи или пневмотораксом, обычно левосторонним, иногда напряженным и требующим дренирования. Другой причиной эмфиземы средостения может быть спонтанный разрыв альвеол, иногда после затрудненной интубации трахеи, или вскрытие претрахеальной фасции при удалении зоба или трахеостомии. При медиастините возможно развитие шока с одышкой, дисфагией, цианозом, набуханием шейных вен и гипотензией. Лечение заключается в эффективной анальгезии, возмещении потерь жидкости и раннем применении антибиотиков. При образовании абсцесса средостения может понадобиться его хирургическое дренирование.
читать далее
Реноваскулярная острая почечная недостаточность
Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 […]
Морская болезнь
Обычно (если у больного нет аллергии к пенициллину) при лечении пневмонии используют пенициллин или ампициллин, поскольку наиболее вероятным возбудителем пневмонии является пневмококк, который может быть устойчив к тетрациклинам. Если пневмония развивается на фоне хронической патологии легких, лучше использовать ампициллин, так как он эффективен против Н. influenzae. Если через 2-3 дня не наблюдается достаточного клинического улучшения, […]
Энзимные изменениями атеросклерозе
При изучении патобиохимических корреляций при атеросклерозе определенное значение имеет исследование энзимов, связанных с метаболизмом липидов. К так называемому биохимическому или гуморальному синдрому при атеросклерозе относится и нарушенная активность «просветляющего фактора». Механизм просветления липемической плазмы был выяснен после работы Hahn. Внутривенное введение гепарина приводит к просветлению мутной плазмы после обильного приема жиров. Этот феномен наблюдается только […]