Потреблением гидроксильных ионов, возникает при избыточном введении бикарбоната или цитрата. Повышенные потери ионов водорода обычно наблюдаются после упорной рвоты или аспирации желудочного содержимого. Недостаток калия вызывает выход ионов калия из клеток во внеклеточное пространство, их место в клетке занимают ионы натрия и водорода. В результате развиваются внеклеточный метаболический алкалоз и внутриклеточный метаболический ацидоз. Таким образом, метаболический алкалоз обычно сопровождается недостатком калия в организме. Уровень калия в плазме при этом может быть нормальным. Очень важно правильно лечить таких больных, так как на фоне тяжелого метаболического алкалоза они плохо переносят любые стрессы и могут умереть от паралича дыхания или остановки сердца, вызванных клеточной гипокалиемией. Проявлением этого синдрома могут быть также тетанические судороги. Они вызываются снижением концентрации ионизированного кальция, общее содержание кальция при этом может быть нормальным. Повышенные потери ионов водорода с желудочной секрецией. Поскольку у данной категории больных обычно имеется стеноз привратника, алкалоз корригируют с помощью внутривенных вливаний. Важно вводить больному растворы калия до тех пор, пока (при отсутствии почечной недостаточности) калий не начнет выделяться с мочой, за счет этого уменьшаются потери ионов водорода с мочой, что компенсирует потери ионов водорода из желудка. Необходимое для восполнения потерь в течение 6-12 ч количество ионов хлора определяют, собрав отделяемое из желудка за этот период, определив его объем и содержание в нем электролитов. Желательно в первые 24 ч корригировать 7г общей потери хлоридов, а в последующем корригировать текущие потери. Ионы хлора вводят в виде изотонического раствора хлорида натрия, калий вводят в концентрации 60-100 ммоль на 1 л раствора хлорида натрия.
читать далее
Остеомаляция
Кальциевый баланс при выраженной остеомаляции отрицательный. Иногда отмечается заметное снижение или отсутствие выделения кальция с мочой. Введение кальция с пищей не улучшает состояния, а выделение кальция с калом увеличивается. При внутривенном введении кальция общее состояние больных улучшается. Следовательно, в этих случаях имеет место снижение всасывания кальция из кишечника. Сущность изменений костей при остеомаляции, как и […]
Процесс воспаления в крупных бронхах
Хотелось бы сразу заметить, что структурные изменения, рекомендуемые некоторыми авторами, в частности Е. В.Рыжковым (1968), как доказательства порока развития легких,- неправильное распололсеиие хрящевых пластинок, эктопическое костеобразование, неравномерная гипертрофия мышц и эластических волокон, участки жировой клетчатки в адвентиции бронхов средних генераций, частичная или полная облитерация просвета бронхов соединительной тканью — с постоянством обнаруживались при различных специфических […]
Свободная плевральная щель
Так относительно просто первичное введение газа происходит лишь при наличии свободной плевральной щели. Могут встретиться и более сложные случаи, требующие особой тактики и хорошей ориентировки. Следует всегда руководствоваться таким правилом: не вводить ни одного миллилитра газа, если показания манометра нечеткие. В этом основная гарантия от наступления осложнений, и прежде всего газовой эмболии, которая хотя и […]