При геморрагическом шоке, вероятно, нарушается мобилизация ионизированного кальция, поэтому на каждые 3000 мл перелитой крови вводят внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Причиной нарушения свертывания крови может быть дефицит лабильных факторов свертывания при переливании старой крови, но наряду с этим нельзя исключить и другие причины гипокоагуляции: введение антикоагулянтов, недостаточность функции печени, врожденные дефекты свертывания. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания редко наблюдается при гпповолемическом шоке, исключая случаи особо длительного и тяжелого шока или сопутствующего септического состояния. Сердечные гликозиды. Сердечные гликозиды показаны при выраженной тахикардии, мерцании или трепетанпп предсердий у больных пожилого возраста. Вводить гликозиды можно лишь на фоне нормального содержания в крови калия, причем в малых дозах, так как в условиях нарушения функции почек возрастает вероятность токсического действия гликозидов. Вначале внутривенно-медленно под контролем ЭКГ вводят 0,5 мг дигоксина, в последуюише 12 ч можно ввести еще 0,25 мг. Обычно через 48 ч, когда состояние больного улучшается, можно отменить препараты наперстянки. Неэффективность реанимационных мероприятий у больного с предполагаемым гипо-волемическим шоком может натолкнуть врача на мысль о возможности сопутствующего сепсиса. На возможность сепсиса указывает сохранение плохой перфузии кожи при адекватном объеме циркулирующей крови, нарастающий метаболический ацидоз, появление острой почечной недостаточности и диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При лечении не осложненного гиповолемического шока кортикостероиды не показаны. Инотропные препараты могут использоваться при шоке, вызванном острым инфарктом миокарда, или при других видах шока, включающих компонент недостаточности миокарда.
читать далее
Мукоидное и фиброноидное набухание
Туберкулезные бугорки по периферии давали слабую реакцию на нейтральные мукопротеиды. Умеренно PAS-позитивный материал содержался в макрофагах (инкубация срезов в амилазе не подавляла окраски макрофагов). Отдельные туберкулезные бугорки с начальными признаками некробиоза давали более выраженные реакции на нейтральные мукопротеиды. Зона PAS-позитивного окрашивания по периферии таких бугорков была шире. В участках туберкулезных грануляций фибробластические элементы характеризовались выраженной […]
Электростатическое изображение (ксерография)
Электростатическое изобраяение в ксерографии обычно формируется на поверхности фоточувствительного слоя, состоящего из фотопроводниковой пленки, нанесенной на проводящую подложку. Это достигается равномерным распределением электрических зарядов на поверхности пленки и проецированием на нее изображения обычными способами. Во время экспонирования электрическая проводимость возникает в тех местах пленки, на которые воздействовал свет. Это вызывается отеканием поверхностных зарядов через пленку […]
Правильный выбор контингентов
Жжение при дыхании одной стороны грудной клетки, даже не замечаемое больным, может наблюдаться не только в связи с воспалительными изменениями легких и плевры, но и при ателектазе. Выпячивание какого-либо отдела грудной клетки иногда бывает при экссудативных плевритах. Малоподвижная, почти не меняющая свою конфигурацию, ригидная грудная клетка отмечается при эмфиземе легких. При затрудненном кровообращении в малом […]