У взрослых вероятно появление симптомов перегрузки кровообращения, если скорость трансфузии превышает 2,2 мл/кг в час, что составляет 140 мл в час для больного с массой тела 65 кг. При исходном уровне гемоглобина 40 г/л и ниже критическая скорость трапсфузии в два раза меньше. При пользовании стандартными капельницами введение жидкости по 1 капле в секунду обеспечивает скорость трансфузии 3 мл/мин, или 180 мл/ч, поскольку 1 капля составляет приблизительно мл. Однако объем капли жидкости зависит от удельного веса жидкости и ее поверхностного натяжения. Скорость вливания в стабильных условиях по мере переливания снинается за счет уменьшения перепада давления между капельницей и веной и нарастающим по мере введения сгущением крови в ампуле. Любое повышение центрального венозного давления также значительно уменьшает скорость вливания. В принципе чем больше скорость введения препарата, тем больше ее снижение в процессе переливания. Для детей существует довольно удобное правило: для достижения необходимого объема переливаемой жидкости 143 мл/кг в сутки скорость введения должна составлять 7г от массы тела ребенка в килограммах (скорость выражена числом капель в 1 мин). Если больному с хронической анемией и тяжелой сердечной недостаточностью необходимо переливание крови (при показателе гематокрита менее 13%), показано медленное (1 мл/кг в час) введение эритроцитной массы. Переливание эритромассы из 500 мл крови повышает на 5%. Еще лучше у таких больных провести обменное переливание. Больному вводят 1,0-1,5 л эритромассы в вену руки, а из бедренной вены одновременно удаляют 1,0-1,7 л крови. При использовании одной вены соблюдают интервал 10 с между забором и введением крови, особенно если катетер находится в небольшой вене. Основной задачей реанимациопных мероприятий является восстановление нормальной (или максимально близкой к нормальной) функции органов и поддержание ее на этом уровне до излечения основного патологического процесса.
читать далее
Недостаток кислорода
На высоте влияние паров воды и углекислоты еще больше, так как их процентное содержание не изменяется, а Ро2 вдыхаемого воздуха падает. На высоте 18 000 футов (5 486 м) парциальное давление кислорода в альвеолах может снизиться до величины менее 30 мм рт. ст. (3,99 кПа), если компенсаторные механизмы в виде учащения и углубления дыхания не […]
Рост цитоплазмы ооцитов
Рост цитоплазмы ооцитов, обусловленный усиленным белковым синтезом, начинается после завершения премейотических изменений их ядер. В оогониях и самых ранних ооцитах цитоплазма обычно совершенно прозрачна, слабо ацидофильна и содержит лишь немногочисленные мелкие включения. С началом роста цитоплазма приобретает базофилию, причем, как показал Dalcq, одна из полусфер ооцита становится значительно более базофилыюй, чем другая. В противоположность мнению […]
Течение заболевания
Важное направление патологической анатомии в настоящее время — прижизненное морфологическое исследование фрагментов органов и тканей человека при различных патологических процессах, причем патологоанатомы и клиницисты вместе решают вопросы диагностики, лечения и прогноза заболеваний (Струков, Кодолова, 1970; Авцын, 1972; Струков, Соловьева, 1976; Смольяпников, 1977; Богуш, Жарахович, 1977; Саркисов, 1977; Серов, 1977; Вайль, 1978). Необходимое условие в современных […]