Полное обследование больного обычно проводит гематолог. Поскольку он в определенной степени участвует в переливании крови, его следует вызвать немедленно, как только обнаруживается реакция несовместимости. Для гематологического исследования требуются: 1) проба крови реципиента до переливания (она обычно уже имеется в лаборатории); 2) пробы донорской крови из пробной емкости и из оставшегося в ампуле количества; 3) проба крови реципиента после переливания в пробирке с антикоагулянтом, например цитратом; 4) проба свернувшейся крови реципиента после переливания-(10-20 мл); 5) проба мочи, выделенной во время пли после переливания крови. У каждого больного, которому переливают кровь, необходимо измерять диурез на протяжении 48 ч после переливания. Низкий диурез в сочетании с относительной плотностью мочи ниже 1010 указывает на недостаточность функции почек. При лечении острой гиповолемии гематолог должен предоставить совместимую кровь для продолжения переливания, поэтому чем скорее будут получены указанные анализы, тем лучше. Часть работы по выявлению причин несовместимости должен провести лечащий врач, чтобы удостовериться, что соблюдены все необходимые предосторожности при переливании, не перепутана кровь, не было ли ошибок организационного плана. Если оказывается, что больному по ошибке перелита иногруппная кровь, это позволит сократить время для получения совместимой крови. Ошибка может исходить из центра, заготовившего кровь, поэтому обычно гематолог извещает о реакции руководство центра переливания крови и иногда пользуется помощью центра при обследовании больного. Переливание консервированной крови с истекшим сроком годности вызывает быстрое разрушение эритроцитов донора с развитием гемоглобинурии и желтухи, которые можно в первый момент расценить как реакцию несовместимости.
читать далее
Болезнь Леттерера-Зиве
Течение заболевания острое, чаще всего несколько недель; в редких случаях оно продолжается до 1-2 лет. Клинические проявления напоминают инфекционный процесс: острое начало, септическая температура, кожная пурпура, язвенный стоматит, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов. Со стороны крови отмечается анемия вторичного характера с наличием нормобластов. При поражении стенок мелких бронхов могут быть явления обтурационной эмфиземы. Заболевание в […]
Туберкулезный бронхит
Деформация бронхов у этих больных выражена значительно, множественные стенозы сменялись ретенционными, иногда деструктивными бронхоэктазами. У нескольких человек с капсулированными кавернами патологические изменения бронхов оказывались наиболее значительными н распространялись от места операционного разреза диффузно во всем удаленном участке легкого. Воспаление в большинстве своем было в стадии обострения, туберкулезные бугорки и грануляции имелись в различных участках, стенки […]
Дистрофические изменения
Идею о несовершенной оссификации как причине болезни Осгуда — Шлаттера развивает на основании микроскопических исследований М. И. Ситенко. Нарушение процессов окостенения автор видит в несовершенной подготовке зоны омелотворения хряща и в несовершенном его окостенении, благодаря чему наблюдается задержка значительных масс хряща в новообразованных костных балках. В 1907 г. Гаглунд и Шинц впервые описали своеобразное поражение […]