В этих случаях требуется срочное применение всего комплекса реанимационных мероприятий. Реакции средней тяжести проявляются в виде крапивницы, астматического приступа, заполненности носа или периорбитального отека. Умеренные реакции очень редко, если это вообще случается, вызывают нарушения кровообращения. Признаки реакций обычно исчезают в течение 1-2 ч без лечения. Если астматическое состояние выражено, то его можно купировать подкожным введением 0,2-0,5 мг адреналина. В этих случаях обычно применяют антигистаминные препараты, что, вероятно, бесполезно. Диагностические затруднения возникают у больных, имеющих в анамнезе аллергический фон или тяжелые реакции на контрастные вещества или препараты йода. Если у больного раньше наблюдались выраженные реакции, лучше постараться получить информацию каким-то другим способом, например путем ультразвукового или радиоизотопного исследования. Когда это невозможно, рентгенологическое исследование проводят с предосторожностями и в присутствии бригады реанимации, используя контрастное вещество, которое не вызывало у больного реакций. Профилактическое введение антигистаминных средств и кортикостероидов популярно, но логически не обосновано и, вероятно, неэффективно. Проведение йодных проб и так называемых курсов десенсибилизации является пустой потерей времени. Порочная практика вызывания у больного выраженной дегидратации перед внутривенной урографией и другими контрастными исследованиями отвергнута. В настоящее время используют большие объемы контрастных веществ, для их быстрой и безопасной экскреции необходима адекватная гидратация организма. Если больной с множественным миеломатозом получает достаточно жидкости, то введение ему контрастного вещества не создает дополнительной опасности. Случайное внутривенное введение воздуха приводит к воздушной эмболии. Это осложнение возможно при выполнении контрастной артропневмографии неопытным рентгенологом.
читать далее
Представления о новообразовании
Но только дарвинизм впес в этот принцип подлинно историческое содержание. К сожалению, некоторые современные биологи грешат забвением этого принципа. Только пренебрежением к этому важнейшему для всей морфологии, в том числе для цитои гистологии, принципу можно объяснить попытки «ниспровергнуть» клеточную теорию, теорию тканевой детерминации (специфичности), хромосомную теорию наследственности и ряд других важных обобщений, твердо обоснованных трудами […]
Лечение непроникающих травм глаза
Отек и даже значительные кровоизлияния век быстро рассасываются под действием холодных примочек и осторожного бинтования. Ссадины роговицы лечат закапыванием 1% раствора гоматропина 2 раза в день и повязкой до полного заживления. Если подозревают повреждение внутриглазных структур, больному предписывают строгий постельный режим, рекомендуют избегать резких движений, подложить под голову две подушки и вызывают для консультации офтальмолога. […]
Интубация трахеи
После этого рассекают обнажившуюся связку, и дыхательная недостаточность немедленно разрешается. Для поддержания проходимости разреза в него можно ввести интубационную трубку, трубку от фонендоскопа или даже ручку скальпеля, повернув ее поперек разреза. Если причину закупорки гортани не удалось устранить в течение 48 ч, по истечении этого срока необходимо произвести трахеоетомию, поскольку в результате длительного канюлирования гортани […]