Клинок продолжают продвигать вперед до тех пор, пока его конец не помещается между основанием языка и надгортанником. После этого весь ларингоскоп поднимают вверх, цри этом основание языка и надгортанник также перемещаются вверх, приоткрывая вход в гортань и голосовые связки. На этом этапе рот больного фиксирован ларингоскопом, поэтому правую руку можно убрать из-под головы больного и взять ею интубационную трубку. Легче вводить трубку через правый угол рта, подводя ее конец к средней линии непосредственно перед голосовой щелью. Небольшой поворот трубки по оси облегчает прохождение ее скошенного конца через связки в трахею. Эндотрахеальную трубку присоединяют к дыхательному контуру аппарата искусственной вентиляции легких и с помощью 20-миллилитрового шприца раздувают манжетку трубки до тех пор, пока не прекращается выход воздуха мимо трубки из трахеи. После адекватного раздувания легких регулируют клапан выдоха так, чтобы через него выходил избыток кислорода при дыхании. Интубации трахеи легко обучить парамедицинский персонал; члены спасательных команд, особенно кардиологических бригад, спасли многие жизни благодаря своевременной вентиляции легких, которую им удалось обеспечить в отсутствие квалифицированного анестезиолога. Эзофагоскопию, гастроскопию и особенно бронхоскопию часто производят при неотложной патологии. Другие эндоскопические исследования также могут оказаться полезными при определенных острых заболеваниях, но они обычно не являются столь срочными. Максимально срочное проведение этих исследований показано при ингаляции инородных тел, вызывающих асфиксию. Автор в течение одного года столкнулся с двумя случаями смертельной гипоксии мозга, вызванной аспирацией больших кусков мяса.
читать далее
Нарушение окислительных процессов
Нарушение окислительных процессов при туберкулезе является важнейшим спутником интоксикации. Хорошо известно огромное влияние богатого кислородом свежего воздуха, но, к сожалению, недостаточно на практике учитывается мысль И. П. Павлова, который относит кислород воздуха к пищевым веществам. Итак, важнейшими симптомами, свидетельствующими об активности заболевания, являются: 1) нарушение аппетита, особенно у детей; 2) лихорадка; 3) прогрессирующее исхудание. Выравнивание […]
Колоссальное количество биохимических реакций
Приходится скорее удивляться не факту возникновения различных нарушений хода и результата индивидуального развития организмов, а, напротив, тому, что, несмотря на подстерсгающие на каждом шагу опасности и помехи, развитие все же так часто приводит к типичному для вида стандарту строения (разумеется, с индивидуальными вариациями в пределах нормы). Такая стандартизация характерных для вида процессов индивидуального развития явилась […]
Мальтазный и изомальтазный энзимный дефицит
Мальтоза и изомальтоза являются продуктами разложения крахмала. Они образуются под влиянием амилазы слюны и поджелудочной железы. Чистая мальтозная непереносимость является сравнительно редким заболеванием, так как в кишечнике известны 3 мальтазы, а полное отсутствие всех трех мальтаз встречается редко. С другой стороны, разложение крахмала происходит медленно и не загружает пищеварительный тракт; 100 г крахмала дают 3-14 […]