Тампонаду, вызванную маленькими перфорациями предсердий, можно лечить с помощью многократной пункции гемоперикарда, но при более тяжелых травмах сердца требуются срочная торакотомия и ушивание ранения. Основной опасностью при пункции перикарда является травмирование миокарда и сосудов, расположенных на поверхности сердца. Этих осложнений можно избежать при очень осторожном медленном введении иглы, извлекая ее сразу, как только игла передаст пульсацию сердца. Желательно при введении иглы в полость перикарда присоединить к ней грудное отведение ЭКГ при регистрации возможных экстрасистол и тока повреждения при соприкосновении иглы с эпикардом. Чаще встречается перфорация легочной ткани, но она не очень опасна. Вторичный пневмоторакс может возникнуть при любом заболевании легких и плевры. Целью лечения является, во-первых, расправление легкого, во-вторых, предупреждение рецидивов, которые после одного эпизода пневмоторакса возникают у 20% больных, а после двух эпизодов — у 50% больных. Небольшой пневмоторакс может разрешиться самостоятельно. Если у больного нет дыхательной недостаточности и расстройств кровообращения, вызванных возможным смещением средостения, лечение не требуется. Тем не менее больного необходимо наблюдать в стационаре. При значительных пневмотораксах в плевральную полость через межреберье выводят дренажную трубку для подводного дренажа. К концу трубки присоединяют стандартный одноходовый клапан, его можно сделать из пальца резиновой перчатки. Дренаж вводят во втором межреберье по среднеключичной линии или по заднеподмышечной линии на уровне верхушечного толчка. Дренирование сверху целесообразно при верхушечном пневмотораксе, снизу — при выпоте в плевральной полости.
читать далее
Ядра мерцательных клеток
Накопившиеся секреторные гранулы собирались в апикальной части цитоплазмы, сливаясь в одну огромную каплю секрета, в которой лишь угадываются очертания составляющих ее гранул. По мере накопления секрета элементы комплекса Гольджи и шероховатого эндоплазматического ретикулума вместе с митохондриями оттеснялись к периферии клеток. Волнистая апикальная поверхность клеток сглаживалась, клетки выбухали в просвет бронха, и после разрыва плазматической мембраны […]
Обратимое клеточное повреждение
Особенно отчетливо такие отверстия диаметром более 10 нм наблюдаются при микропиноцитозе и цитопемсисе в секретирующих железистых клетках, резорбирующих эпителиальные и все эндотелиальные и мезотелиальные клетки. Вблизи мембраны этих клеток находится множество везикул диаметром 20-100 нм, которые служат для выброса высокомолекулярных и коллоидных веществ. Подобным образом также в печеночных клетках плазмоспецифические энзимы и другие белки могут […]
Кистозные образования
Кистозные образования могут быть заполненными, например дермоидные кисты. Известны, однако, и так называемые воздушные кисты — сферические, с тонкой стенкой, одиночные, 6-8 см в диаметре, или целые системы кистозных образований, например врожденное кистозное легкое. Иногда бронхоэктазии напоминают воздушные кисты, особенно в сухой стадии. Следует иметь в виду возможность появления буллезного типа полостей, напоминающих буллезную эмфизему, […]