Тампонаду, вызванную маленькими перфорациями предсердий, можно лечить с помощью многократной пункции гемоперикарда, но при более тяжелых травмах сердца требуются срочная торакотомия и ушивание ранения. Основной опасностью при пункции перикарда является травмирование миокарда и сосудов, расположенных на поверхности сердца. Этих осложнений можно избежать при очень осторожном медленном введении иглы, извлекая ее сразу, как только игла передаст пульсацию сердца. Желательно при введении иглы в полость перикарда присоединить к ней грудное отведение ЭКГ при регистрации возможных экстрасистол и тока повреждения при соприкосновении иглы с эпикардом. Чаще встречается перфорация легочной ткани, но она не очень опасна. Вторичный пневмоторакс может возникнуть при любом заболевании легких и плевры. Целью лечения является, во-первых, расправление легкого, во-вторых, предупреждение рецидивов, которые после одного эпизода пневмоторакса возникают у 20% больных, а после двух эпизодов — у 50% больных. Небольшой пневмоторакс может разрешиться самостоятельно. Если у больного нет дыхательной недостаточности и расстройств кровообращения, вызванных возможным смещением средостения, лечение не требуется. Тем не менее больного необходимо наблюдать в стационаре. При значительных пневмотораксах в плевральную полость через межреберье выводят дренажную трубку для подводного дренажа. К концу трубки присоединяют стандартный одноходовый клапан, его можно сделать из пальца резиновой перчатки. Дренаж вводят во втором межреберье по среднеключичной линии или по заднеподмышечной линии на уровне верхушечного толчка. Дренирование сверху целесообразно при верхушечном пневмотораксе, снизу — при выпоте в плевральной полости.
читать далее
Послеоперационные кровотечения при удалении миндалин и аденоидов
Нагноившийся лимфатический узел на задней стенке глотки сбоку от средней линии обнаруживают с помощью пальпации и покрывают без анестезии, опустив голову ребенка вниз для профилактики аспирации гноя. Необходимо иметь наготове электроотсос. Проглоченные и застрявшие выше входа в пищевод (уровень перстневидного хряща) инородные тела проявляются першением и болями в области боковой стенки глотки. Их можно обнаружить […]
Первый период
Для яйцеклеток некоторых животных (иглокояше, амфибии и др.) доказано накопление значительных количеств резервной ДНК в цитоплазме, вследствие которого основное биохимическое различие между цитоплазмой и кариоплазмой временно сглаживается. В яйцеклетках амфибий количество цитоплазматической ДНК в сотни (Ebert, 1964) и тысячи (Браше, 1966) раз превышает количество ДНК в ядре диплоидной тканевой клетки, но, например, в яйцеклетке млекопитающих […]
Теория фагоцителлы
Весьма злободневны и сегодня слова И. И. Мечникова, направленные против тех, кто считает зародышевые листки чисто топографическим понятием: «…при определении в сомнительных случаях зародышевых листков слишком часто прибегают к чисто топографическим признакам… Эд. ван Бенеден выставляет даже топографическое положение как единственный принцип определения зародышевых листков… Поэтому следует признать значительным шагом вперед, когда Геккель впервые отчетливо […]