Остается спорным вопрос, насколько активно следует пытаться идентифицировать отравляющее вещество у данного больного, поскольку против относительно небольшого числа токсинов можно применить специфическое лечение. При обнаружении больного с отравлением и при поступлении его в больницу необходимо осмотреть его вещи, чтобы найти возможные указания на природу отравления. Если в приемное отделение поступает больной без сознания, у него всегда следует подозревать передозировку лекарственных средств, поэтому кровь, мочу и желудочное содержимое отправляют для анализа. Плазму проверяют на наличие барбитуратов длительного и среднего срока действия, а также трициклпческих антидепрессантов, мочу исследуют на присутствие салицилатов (хотя салицилаты не вызывают потери сознания). На данной стадии количественный анализ необязателен, исследование на наличие других препаратов не оправдывает затраченных усилий. Попытку предотвращения всасывания оставшегося токсина предпринимают с учетом следующих факторов. Время, прошедшее с момента приема препарата. До сих пор не утихли дискуссии о сроках после употребления токсина, в которые еще целесообразно промывание желудка. Многие препараты, особенно принимаемые в большом количестве, значительно задерживают эвакуацию желудочного содержимого (в частности, трициклические антидепрессанты, фенотиазины), поэтому даже при промывании желудка через 6-8 ч после приема препарата удается получить значительное количество последнего. Природа и количество принятого препарата. Если больной принял только 2-3 таблетки относительно безобидного препарата, опасность промывания желудка превышает возможную пользу этой манипуляции. Промывание желудка и вызывание рвоты противопоказаны при приеме едких веществ типа параквата, так как это может вызвать дополнительное повреждение верхних отделов пищеварительного тракта.
читать далее
Лечение гиперосмолярной комы
Причина заболевания неизвестна, не известно также, почему заболевание поражает чаще лиц с темной кожей. Предполагалось, что причиной гиперосмолярной комы является потребление большого количества прохладительных напитков для утоления постоянной у больных диабетом жажды, однако эта причина не может объяснить все случаи заболевания. Различия двух видов диабетической комы не абсолютные, один и тот же больной в разное […]
Злокачественная трехдневная малярия
Иногда он попадает к реципиенту при гемотрансфузии, когда у донора никто не предполагает наличия малярии. При развернутой клинической картине этот тип малярии вызывает лихорадочные приступы с интервалом в 72 ч. Хотя злокачественная трехдневная малярия (P. falciparum) встречается везде в тропических странах, чаще всего она наблюдается в тропической Африке, где составляет до 90% случаев заболевания малярией. […]
Форма гнойных процессов
Учение об огнестрельном остеомиелите было детально разработано в годы Великой Отечественной войны советскими врачами; их предшественниками были Н. И. Пирогов (Севастопольская кампания), Лиделл (война Северных и Южных штатов США), Валькгоф (первая мировая война). Термин остеомиелит для гнойных процессов в костной ране был применен по аналогии с гематогенным остеомиелитом, при котором поражение костного мозга имеет весьма […]