Однако следует заметить, что на ранних стадиях заболевания уровень кортизола в плазме больных нормальный. Учитывая быстроту развития заболевания, лечение его должно предшествовать всем остальным манипуляциям, за исключением взятия крови для посева. В ту же иглу, через которую набирали кровь для посева, сразу вводят внутривенно 4 000 000 ЕД пенициллина и 80 мг преднизолона-21-фосфа-та. Если вены у больного спавшиеся и пунктировать их трудно, эти лекарства вводят внутримышечно. Сразу после инъекции предупреждают больницу по телефону о поступлении больного с данным заболеванием и начинают транспортировку. В последующем проводят лечение сульфадиазином в дозах, показанных при менингококковом менингите, пенициллином, преднизолоном и кислородом. Поскольку одним из важных патогенетических механизмов является диссеминированное внутрисосудистое свертывание, может возникнуть потребность в экстренной гепаринизации (см. Молниеносная пурпура). У выживших больных дозу преднизолона можно быстро уменьшить и прекратить его введение через неделю. В наши дни, когда оптимальное лечение начинают не позже 2 нед от начала заболевания, летальный исход при брюшном тифе стал редкостью. Методом выбора остается лечение хлорамфениколом, который назначают в дозе 75 мг/кг в сутки в течение 1-й недели, затем по 50 мг/кг в сутки на протяжении 10-14 дней (максимальная суточная доза 4 г). Ударную дозу не применяют. При более коротких курсах антибактериального лечения уменьшаются случаи рецидивов. В случаях значительной интоксикации показано лечение преднизолоном, у большинства больных вызывающее резкое улучшение самочувствия, вначале в дозе 40 мг в день, затем быстрое снижение дозы и отмена преднпзолона через неделю. Без применения стероидов температура тела обычно нормализуется через 4-5 дпей. Хлорамфепикол с успехом можно заменить котримоксазолом.
читать далее
Дифференцировка эпидермиса
Вначале в эмбриогенезе (как и на ранних этапах филогистогенеза) кишечный эпителий представлен однородными клетками, затем постепенно часть их дифференцируется в различных специальных направлениях, причем, например, бокаловидные клетки и в эволюции, и в эмбриогенезе появляются значительно раньше базальнозернистых. Последовательность в образовании ворсинок и крипт, также рекапитулирующая этапы филогенеза, относится в не меньшей мере к органогенетическим процессам, […]
Повышение содержания солей кальция
Повышение содержания солей кальция и отсутствие сернокислых солей вызывает прямо противоположное действие. Lehmann (1937) обнаружил, что хлористый литий, будучи прибавлен к воде, вызывает изменение характера гистологической детерминации пре-зумитивного материала хорды у зародышей тритона, и из клеточного материала, дающего в норме хорду, у обработанных хлористым литием зародышей развивается мезодерма. Иначе говоря, сдвиги равновесия между детерминационными полями […]
Кардиогенный шок
Это состояние часто возникает после операций на желчных путях, мочевыводящих путях и органах малого таза, возбудителем обычно бывают грамотрицательные микроорганизмы. При септицемии гипотензия сопровождается лихорадкой, потливостью, беспокойством, тахикардией, одышкой, спутанностью, снижением диуреза и похолоданием конечностей. Часто наблюдается гипергликемия, а в последующем развивается желтуха. Возможно развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Смерти предшествуют печеночно-почечная недостаточность, отек легких и […]