Амоксициллин, талампициллин и пивмециллинам в острой фазе заболевания не оправдали возлагаемых на них надежд, но могут оказаться полезными в лечении бациллоносительства после выздоровления. Необходимо высококалорийное бесшлаковое питание, от строгих ограничений диеты в настоящее время отказались. Кровотечения, которые раньше, до внедрения антибактериальных средств, возникали у 10% больных, сейчас встречаются редко. Характер кровотечений варьирует от незначительных выделений до профузных, объемом более литра, кишечных кровотечений, сопровождающихся бледностью, тахикардией, мягким пульсом, учащением дыхания и падением температуры тела. Больной в момент кровотечения может ощущать тупые боли или чувство как будто в животе что-то оторвалось. Если у больного запор, дегтеобразный стул может появиться лишь спустя значительное время. Лечение кишечного кровотечения обычное, с помощью введения морфина и переливания крови. Перфорация кишечника также стала редким осложнением благодаря усовершенствованной диете, почти полностью исключающей у больных метеоризм. Признаком перфорации обычно является резкая внезапная боль в животе с последующими перитонеальными симптомами в нижней половине живота. У больного в тяжелом состоянии довольно трудно отличить ранние стадии кровотечения от перфорации. В последнем случае после первого резкого болевого приступа наступает краткий период облегчения и снижения температуры тела, а затем температура повышается вновь и развиваются явления разлитого перитонита. При этом нарастает вздутие живота, учащается дыхание, черты больного заостряются в виде лица Гиппократа. Поскольку перфорации кишечника при брюшном тифе часто бывают множественными, консервативное лечение с помощью постоянного дренирования полости желудка через назогастральный зонд, парентерального введения жидкости и высоких доз хлорамфеникола по результатам не уступает оперативному лечению, а может быть, и превосходит его.
читать далее
Высокая температура
Все фиброзные прослойки легкого (перибронхиальные, периваскулярные, междольковые) резко утолщены, встречались обширные поля склероза, аденоматозные структуры, очаги карнификации. Абсцессы были различной величины и степени зрелости; нередко их было несколько в одной доле. Наряду с хроническими абсцессами постоянно возникали очаги свежего прогрессирующего воспаления с абсцедированием. Приводим следующее наблюдение. После простуды, появилась высокая температура, боль в правой половине […]
Различные неспецифические изменения
Стенозы бронхов относятся к наиболее серьезным осложнениям. По Е. Таннеру (Tanner, 1957), большинство бронхиальных стенозов туберкулезного генеза. Стенозы крупных бронхов, по сведениям ряда авторов, наблюдаются у 8,8- 25% больных туберкулезом легких. А. Н. Вознесенский и М. В. Шестерина (1963) отметили рубцовые стенозы трахеи и бронхов после клинического излечения туберкулеза в 6,8% случаев. Е. Таппер (Tanner, […]
Нарушение процессов
Изменения со стороны основания черепа заключаются в некоторой деформации блюменбахова ската с выстоянием его в полость черепа. Характерной для рахита формой головы является брахицефалическая, иногда с выступающими лобными и затылочными буграми. Среди костей лицевого черепа наибольшие изменения возникают в челюстях, развитие и рост которых, особенно нижней челюсти, нарушается, что в свою очередь вызывает нарушение развития […]