Если у больного сохранен диурез, то после введения изотонического раствора глюкозы и 0,19% раствора хлорида натрия ему можно перелить до 1 л низкомолекулярного декстрана (декст-ран-40, реомакродекс, реополиглюкин). Однако при любом подозрении на серьезные нарушения функции почек декстраны лучше не вводить. Пока не будет установлена точно этиология бактериальной инфекции, можно применить два бактерицидных препарата. При подозрении на стафилококковую инфекцию назначают флюклок-сациллин по 4 г в сутки в сочетании с ампициллином по 4 г в сутки до получения данных бактериологического исследования. Если диагноз стафилококковой инфекции подтверждается, ампициллин заменяют на фузидин-натрий по 500 мг внутрь 3 раза в день. При подозрении на грамотрицательную инфекцию назначают геытамиции внутримышечно или внутривенно 5 мг/кг в сутки в сочетании с клиндамицином (по 2,4 г в сутки в несколько приемов) или метронидазолом по 100 мг внутривенно через 8 ч. Пенициллипы в высоких концентрациях инактивируют гентамиции, поэтому эти антибиотики нельзя смешивать в одном флаконе при внутривенном вливании. При раздельном введении эти вещества разводятся в жидких средах организма и инактивации не происходит, поэтому применять их одновременно можно. При использовании потенциально токсичных препаратов необходимо контролировать их концентрацию в сыворотке крови. Такой контроль абсолютно обязателен при любом нарушении функции почек. Адекватная терапевтическая концентрация гентамицина в плазме составляет от 4 до 10 мг/мл. Кислород Необходима постоянная ингаляция кислорода для компенсации его повышенного потребления на фоне замедленного капиллярного кровотока. Целесообразность введения стероидов не доказана. Уровень циркулирующего эндогенного гидрокортизона у больных с бактериемическим шоком обычно нормальный или повышен, поэтому с целью восполнения гормонального фона стероиды вводить не нужно.
читать далее
Эпидермис
В области границы эпителиев кожи и экстропированного мочевого пузыря у человека тот же исследователь в ряде случаев наблюдал их взаимное прорастание (вклинивание участков пласта заостренными концами). Эпителий мочевого пузыря в этих пограничных участках представлен пластом, местами истонченным до одного непрерывного слоя плоских клеток, местами образующим карманооб-разные углубления. Эпидермис же, приближаясь к своему краю, наоборот, заметно […]
Узловой механизм гомеостатической системы
По-видимому, в настоящее время изучение болезни не может ограничиваться описанием общего характера изменений в органах и тканях без дифференцированного анализа реакций повреждения и реакций, отражающих приспособление, компенсацию нарушенных функций. При этом необходимо учитывать общее значение приспособительных реакций, формирование которых тесно связано с представлением о целостном организме, находящемся во взаимосвязи с внешней средой (Давыдовский, 1962). Патологический […]
Соответствующий сравннтельноанатомический и сравнительно эмбрпологический анализ
Установлено, что у рептилий (А. А. Гавриленко, 1930), птиц (Adelmann, 1927) и млекопитающих (Aasas, 1931) материал прехордальной пластинки образует целый ряд весьма разнообразных тканевых производных. Таковы передний конец хорды, отличающийся по своему строению некоторыми особенностями от остальной, большей части спинной струны; мезодерма, связывающая друг с другом премандибулярные сомиты и расходующаяся позднее на образование глазодвигательной мускулатуры […]