Укусы змей в тропических странах являются в основном профессиональной патологией. При сельскохозяйственных работах потревоженные змеи могут укусить рабочего в ногу. На побережье Юго-Восточной Азии живут морские змеи, которые представляют опасность для рыбаков. Достоверной статистики относительно частоты и последствий змеиных укусов нет. Многие люди, которых кусают змеи, вероятно, не обращаются за медицинской помощью из-за того, что ее нет, или из-за того, что они предпочитают обратиться к местному знахарю. Предполагают, что приблизительно половина всех укусов не сопровождается симптомами отравления, а летальность при укусах змей составляет менее 10%. Клиническая картина отравления зависит от вида змей. Укус змей-элапид (кобры, крайты, мамбы) вызывает относительно небольшую местную реакцию по сравнению с укусами азиатских кобр и африканской плюющейся кобры, сопровождающимися медленно нарастающим отеком и некрозом. Их яд нейротоксичен. Симптомами серьезного отравления являются птоз, нарушения глотания и быстрое поверхностное дыхание. Укус змей-виперид (африканские гадюки, гремучие змеи, гадюка Рассела) очень болезнен и, если яд поступил, через несколько минут развивается местный отек, который может распространяться на всю конечность и сопровождаться кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки и другие ткани. В последующем на пораженной конечности часто отмечаются некрозы тканей. Укусы морских змей не вызывают местного раздражения. Симптомами отравления при них служат боли в мышцах, птоз, паралич глотания и нарушения дыхания. Описанные симптомы наблюдают у больных в стационаре. Артериальное давление и частоту дыхания регистрируют у них каждый час, необходимы определение лейкоцитарной формулы и запись ЭКГ. В больницах тропических стран обычно имеются антисыворотки к местным видам змеиных ядов. При симптоматике системного отравления их вводят внутривенно капельно, соблюдая обычные предосторожности.
читать далее
Артерии метафиза
Особенности кровоснабжения растущей кости и до настоящего времени многими рассматриваются как решающее условие для возникновения и распространения остеомиелита. Большое значение, кроме упомянутого выше, придается сегментарности строения сосудов кости (Вашулевски). Предполагается, что в зависимости от места остановки возбудителя в том или ином сегменте сосудистой системы кости возникает либо периостит, или кортикальный остеомиелит, либо медуллярный абсцесс, либо […]
Термолабильный энзим
При ПК-дефекте наступает ряд изменений в углеводном обмене, снижается гликолиз, накапливаются метаболиты, находящиеся выше ПК-реакции (глюкозо-6-фосфат, ингибирующий гексокиназу, 3-фосфоглицерат, ингибирующий 2,3-дифосфоглицератфосфатазу; на последнем месте фосфоэнольпируват), одновременно снижается количество лактата. Тонкий биохимизм пока не полностью выяснен. Вероятно, селезенка также играет известную роль, так как спленэктомия дает определенное улучшение — увеличение ретикулоцитов. Гемоглобин, однако, после спленэктомии увеличивается […]
Место операционного разреза
Клинический диагноз. Хронический абсцесс нижней доли левого легкого. Больному удалена нижняя доля левого легкого. Послеоперационный период протекал без осложнений. Патологоанатом и чес кое исследование операционного материала. Макроскопически: бронхи в месте перерезки имеют тонкие стенки. Сегментарный бронх 10-го сегмента ведет в огромную неправильной формы полость около 5 см в диаметре. Стенки полости изнутри гладкие, с одной […]