Иногда он попадает к реципиенту при гемотрансфузии, когда у донора никто не предполагает наличия малярии. При развернутой клинической картине этот тип малярии вызывает лихорадочные приступы с интервалом в 72 ч. Хотя злокачественная трехдневная малярия (P. falciparum) встречается везде в тропических странах, чаще всего она наблюдается в тропической Африке, где составляет до 90% случаев заболевания малярией. У людей, находящихся в Африке или недавно вернувшихся оттуда, это заболевание следует считать наиболее вероятной причиной лихорадки. У данной болезни есть две опасные особенности: во-первых, в организме подверженных заболеванию людей (обычно неафриканцев) паразиты могут размножаться незаметно до внезапного развития угрожающего жизни состояния; во-вторых, этот вид малярии может имитировать ряд других заболеваний, что затрудняет диагностику. Лихорадка имеет обычно менее характерную картину, чем при других формах малярии. Пики температуры обычно имеют более широкое основание и могут сливаться, давая картину постоянной или ремиттирующей лихорадки. Рвота и головная боль выражены значительно. Понос встречается довольно часто. После первой недели заболевания наблюдается желтуха, обычно слабая, но иногда может быть выраженной. После первых нескольких дней заболевания в любое время могут возникнуть спутанность, ступор и кома (мозговая малярия). Различные сочетания этих симптомов могут симулировать грипп, гастроэнтерит, менингит или инфекционный гепатит. Диагностика малярии без микроскопического исследования мазка крови превращается в цепь догадок. Поэтому у каждого больного, у которого подозревают малярию, необходимо брать мазок крови. Сразу после этого, не дожидаясь результатов анализа, начинают специфическую терапию. Если врач не имеет опыта в изготовлении тонких и толстых мазков крови, ему лучше послать в лабораторию в пробирке 2 мл венозной крови.
читать далее
Печеночные порфирий
Porphyria acuta intermitens (пиролопорфирия). Это наследственное аутосомно-доминантное заболевание обмена порфиринов, биохимически характеризующееся экскрецией больших количеств ДПЛК и порфобилиногена и в меньшей степени уро — и копропорфи-рина с мочой. В последние годы был раскрыт патогенез заболевания, характеризующий его как врожденную энзимопатию обмена порфиринов. Основным энзимным дефектом является пониженная активность уропорфириногенсинтетазы (ЕС 4.3.1.8) — энзима, участвующего в […]
Дифференциально-диагностические трудности
После острого периода заболевания наступает период затихания еще до того, как отмечается выраженное рассасывание инфильтрата. В таких случаях и особенно при отрицательных физикальных данных рентгенологическое исследование является важнейшим методом, при помощи которого устанавливается как клиническая форма туберкулезного заболевания легких, так и его эволюция, особенно распад и образование каверны, которая иногда определяется только томографией. Дифференциально-диагностические трудности […]
Клинический тест
Лабораторные исследования. Характерны анемия, гипопротеинемия, гиполипемия и нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чаще встречается гипохромная (железодефицитная) и реже мегалобластическая анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты и витамина В12. У больных с гипохромной анемией исследования показывают пониженную абсорбцию меченого железа. Под влиянием диеты без глютена смягчается как железодефицитная, так и мегалоб-ластическая анемия. Количественные изменения в жировом метаболизме сопровождаются качественными […]