Тем не менее как можно скорее после извлечения пострадавшего из воды следует начинать искусственное дыхание изо рта в рот, иногда при этом восстанавливается сердечная деятельность. Если в течение нескольких секунд не ощущается восстановления пульса, необходимо начать закрытый массаж сердца, за исключением случаев выраженной гипотермии. Очень важно быть настороже и предвидеть рвоту при начале реанимационных мероприятий, она возникает у 60% пострадавших. В последующем всем пострадавшим назначают антибиотики. Гипотермию в качестве причины клинической смерти или комы всегда подозревают у пострадавших, находившихся в воде в спасательном жилете. Кома наступает при температуре тела ниже 30 °С. Первая помощь таким больным, у которых может не определяться ни дыхание, ни пульс, заключается в искусственном дыхании изо рта в рот и предотвращении дальнейшей потери тепла. Если состояние больного при этом не улучшается, следует погрузить его целиком в ванну с водой температуры 43-45 °С; закрытый массаж сердца проводить нельзя. Если у больного появляются признаки жизни, его держат в горячей воде до повышения температуры тела до 34 °С. Необходимо постоянное наблюдение за ректальной температурой, после восстановления периферического кровотока холодная кровь возвращается в центральное кровообращение и наступает повторное снижение температуры тела. Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно вводят 100 ммоль бикарбоната натрия, при сохранении ацидоза повторно вводят половину первоначальной дозы бикарбоната. После восстановления дыхания необходимо начать ингаляцию кислорода через маску и ввести внутривенно 8 мг дексаметазона или адекватную дозу другого кортикостероидного препарата для предотвращения отека мозга. Для профилактики легочных инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия.
читать далее
Клинические испытания лекарственных средств у человека
Если после этого препарат сочли эффективным и безопасным, его выпускают в продажу, как правило, не имея подробных сведений об отсроченных побочных эффектах препарата у человека. Вряд ли можно требовать каких-то принципиальных изменений в процедуре апробации новых препаратов, если мы хотим, чтобы новые, более эффективные, средства вовремя поступили в распоряжение врачей и больных. Расширение экспериментальных исследований […]
Заболевани легких
К бронхитическим бронхоэктазам мы отнесли те наблюдения, где бронхоэктазы развивались в результате хронического воспаления бронхов. В этих случаях расположение бронхоэктазов повторяло ход ветвления бронхов, в респираторной ткани при макроскопическом исследовании отсутствовали очаги гнойной деструкции. Для больных рассматриваемой группы характерно начало заболевания в детстве (после кори, гриппа, коклюша, респираторных инфекций). Лишь у некоторых оно возникло в […]
Ряд примеров рекапитуляции
В эмбриональном развитии нервной системы широко распространены явления рекапитуляции анцестральных признаков. Наиболее известны рекапитуляции чисто анатомического (органного) характера, такие, как формирование нервной трубки из нервной пластинки, прогибающейся в желобок и замыкающейся в трубку (ср. желобковидпый мозг взрослых кишечнодышащих, у некоторых форм частично замкнутый в трубку); более позднее возникновение пузырей головного мозга по сравнению с закладкой […]