Однако не только хирургическая практика подчеркивает значение сегментарного строения долей легких. По-видимому, и развитие процесса, в частности бронхогенное распространение туберкулеза, связано с сегментарным строением легкого. В этом направлении потребуются еще дальнейшие изыскания патологоанатомов и экспериментальное изучение ряда имеющих значение для клиники вопросов. Практическое применение классификации туберкулеза будет показано ниже, в клинических примерах, подобранных соответственно основным формам туберкулеза легких и других органов. Из практических соображений для обеспечения рациональной профилактики туберкулеза важно знать, как и когда начинается туберкулез, в частности туберкулез легких. Конечно, прежде всего требует выяснения вопрос, имела ли место первичная инфекция. На этот вопрос отвечает положительная или отрицательная туберкулиновая проба: кожная туберкулиновая проба Пирке, а при отрицательном результате — внутрикожная проба Манту (Mantoux). Как указывалось выше, первичная туберкулезная инфекция наблюдается чаще всего в детском возрасте. Обнаружение положительной туберкулиновой пробы в раннем детском возрасте часто означает наличие заболевания. У детей более старшего возраста положительная туберкулиновая проба чаще говорит о перенесенной инфекции, но еще не свидетельствует о болезни. Это относится особенно к более поздним возрастам и взрослым. Резко выраженная (пышная) кожная реакция на более низкие разведения туберкулина должна насторожить врача в. отношении возможности активного процесса и требует всестороннего обследования данного лица.
читать далее
Нарушения свертывания крови
При высокой концентрации макроглобулинов даже небольшие изменения концентрации парапротеинов вызывают значительное повышение вязкости крови. Так, снижение концентрации парапротеинов на 20% обычно устраняет симптомы сгущения крови. Большая часть IgM находится в сосудистом русле, поэтому снижения его концентрации можно добиться, удалив 1000 мл плазмы, что эквивалентно выведению 3-4 доз крови с ретрансфузией эритроцитов. Методом выбора является плазмаферез. […]
Первичный гематогенный остеомиелит
В первых двух случаях остеомиелит всегда является вторичным, в последнем — он может быть проявлением пиемии или генуинным первичным, имеющим свои клинико-анатомические особенности и патогенетические закономерности. Помимо остеомиелита, связанного с инфекцией, некоторые авторы говорят о воспалении, вызванном химическими, токсическими, термическими, механическими факторами [Кюнтчер (Kuntscher)]. В эксперименте на животных подобными воздействиями можно получить морфологическую картину, сходную […]
Место операционного разреза
Последний морфологически характеризуется сужением просвета, дискомпозицией эпителия, мышечных пучков, эластики. Чаще на операционном материале мы встречаемся с картиной разрешившегося бронхоспазма. Прогрессирование воспаления в бронхах сопровождалось, как правило, перибронхиальным и периваскулярным лимфостазом и появлением туберкулезных бугорков по ходу лимфатических путей: вокруг бронхов, сосудов, в бронхиальных лимфатических узлах. Это подтверждает лимфотропность туберкулезной палочки и значение лимфогенного пути […]