Потери жидкости вследствие аспирации, диареи и из возможных свищей адекватно восполняют внутривенным переливанием изотонического раствора хлорида натрия; дополнительно к этому за сутки внутривенно вводят около 2 л глюкозы на изотоническом растворе для компенсации неучтенных потерь и поддержания нормального диуреза. Парентерально вводят антибиотики — пенициллин, стрептомицин и метронидазол, проводят адекватную аналгезию. Больной должен находиться в-наиболее удобном для него положении; при аппендиците больному желательно придать полусидячее положение, чтобы ограничить перитонеальные явления нижними отделами брюшной полости. Подозрение на прободение пептической язвы дает основание для внутривенного введения циметидина с целью подавления секреции кислого содержимого, которое поддерживает воспаление брюшины. Как только подтвержден диагноз перитонита, необходимо планировать эвакуацию больного в больницу. При активном консервативном ведении перитонит аппендикулярного происхождения обычно становится постепенно ограниченным и приводит к образованию абсцесса, который созревает и вскрывается в зависимости от положения в прямую кишку или через брюшную стенку наружу. Прободная пептическая язва при консервативном ведении, когда желудок поддерживается в пустом состоянии, обычно закрывается; если подтекание содержимого в ограниченном количестве продолжается, то обычно возникает под-диафрагмальный или тазовый абсцесс, непосредственно не угрожающий жизни больного в период, необходимый для госпитализации и получения специализированной помощи. При непроходимости кишечника применяют такое же консервативное лечение, как при перитоните, и как можно скорее организуют эвакуацию больного в больницу. Существует мнение о том, что любые полостные вмешательства при отсутствии у врача соответствующего опыта недопустимы. Подтверждением этой точки зрения является личный опыт многих из нас, лечивших в море консервативно больных с кишечной непроходимостью или перитонитом, которым, казалось бы, оперативное вмешательство показано, и добившихся выживания больных до получения специализированной хирургической помощи или до разрешения или отграничения перитонита.
читать далее
Поверхности костей
Вследствие нарушения процессов обызвествления костей и торможения самого процесса остеогенеза образующееся костное вещество имеет характер остеоида, развитие и рост костей черепа происходит недостаточно, необходимое для роста мозга увеличение объема черепа происходит в значительной мере за счет увеличения родничков, которые при этом длительное время остаются незакрытыми. На поверхности костей крыши черепа, преимущественно в области лобных костей, […]
Этиология и патогенез
Исходя из семейного характера заболевания, многие авторы считают гепатолентикулярную дегенерацию пороком развития, при котором существует неполноценность печени и подкорковых ганглиев мозга. Некоторые авторы допускают, что вирусный гепатит, как и некоторые интоксикации, недоедание, малярия и др., является причиной развития заболевания. Открытие Rumpel в 1959 г. факта, что у больных с гепатолентикулярной дегенерацией содержание меди в печени […]
Кроя изображения
Однако с помощью другого способа растрирования можно разбить тоновое изображение на одинаковые растровые элементы, и краевые поля рассеяния появятся по всей площади рисунка. В этом методе все растровые точки электростатического изображения имеют одинаковые размеры, но плотность заряда в каждой точке будет зависеть от оптической плотности, изменяясь от величины, близкой к нулю в светах изображения, до […]