Цианистые соли выделяют HCN при взаимодействии с крепкими кислотами (в том числе соляной кислотой желудочного сока), эти соли используют в производстве пластмасс, при дезинфекции и закалке металлов. Для предотвращения вдыхания газообразных цианидов необходимы тщательные предосторожности, так как пресловутый запах горького миндаля даже при высоких концентрациях ощущается далеко не всегда. Возможно всасывание жидкого HCN через кожу, причем отравление возникает чрезвычайно быстро. Ранними симптомами отравления являются ощущение сдавления в грудной клетке, головная боль, слабость и учащенное неглубокое дыхание. Смерть может наступить в течение нескольких секунд. Отравление цианидами требует немедленной помощи. Пострадавшего необходимо удалить из отравленной атмосферы, снять с него загрязненную токсином одежду и начать сразу искусственное дыхание. Пары амилнитрита из ампулы, раздавленной в носовом платке, могут помочь восстановлению сознания при его частичной потере. Как можно скорее любой умеющий делать внутривенные инъекции человек должен ввести больному с отравлением цианидами дикобальт-ЭДТА. Сразу вводят 600 мг, а вслед за ними 50 мл 5% раствора глюкозы. Если в течение минуты не наблюдается полного восстановления, вводят еще 300 мг дикобальт-ЭДТА, тоже с последующим введением 5% раствора глюкозы в большем количестве. Перед началом лечения после венепункции берут пробу крови для определения концентрации цианидов. Часто после одной инъекции наблюдается нормализация состояния. К числу побочных реакций относятся отрыжка и гипотензия. Анафилактические реакции встречаются редко. Нитрит и тиосульфат натрия в качестве противоядия при отравлениях цианидами уступили место дикобальт-ЭДТА, но некоторые авторы предлагают использовать эти препараты в случаях, когда действия ЭДТА оказывается недостаточно. Следует указать на два момента, важных для профилактики и лечения промышленных отравлений цианидами, хотя это и не относится непосредственно к теме данной книги.
читать далее
Поддерживающая терапия стероидами
Другим больным, у которых опухоль уменьшилась спонтанно, после коррекции дефицита кортизола и нарушений водного баланса может потребоваться коррекция недостаточной секреции других гормонов. Недостаточная секреция АКТГ и кортизола после операций или облучения в области гипофиза Обычно всем больным перед операцией по поводу опухоли гипофиза (даже при отсутствии дефицита АКГТ) проводят подготовку стероидами. Через несколько недель после […]
Мукоидное и фиброноидное набухание
Туберкулезные бугорки по периферии давали слабую реакцию на нейтральные мукопротеиды. Умеренно PAS-позитивный материал содержался в макрофагах (инкубация срезов в амилазе не подавляла окраски макрофагов). Отдельные туберкулезные бугорки с начальными признаками некробиоза давали более выраженные реакции на нейтральные мукопротеиды. Зона PAS-позитивного окрашивания по периферии таких бугорков была шире. В участках туберкулезных грануляций фибробластические элементы характеризовались выраженной […]
Международная классификация болезней
Хронический бронхит и эмфизема легких (склеротический вариант хронического бронхита) относятся к диффузным процессам и сопровождаются гииертепзией малого круга кровообращения. Общепризнано, что в патогенезе хронических неспецифических пневмоний ведущую роль играет воспаление бронхов. Описывая в общем сходную морфологическую картину хронического бронхита, авторы дифференцируют ряд форм. И. В. Давыдовский (1939), А. И. Абрикосов (1947), М. А. Скворцов (1946) […]