В ряде случаев вираж туберкулиновой пробы означает начало заболевания туберкулезом. Это иллюстрируется следующим наблюдением. Сказанным выше еще не исчерпывается практическое значение туберкулиновой пробы. Нужно помнить, что интенсивность реакции Пирке может резко колебаться — от совершенно отрицательной пробы при выраженной кахексии у тяжелобольных туберкулезом до резко выраженных реакций при некоторых формах туберкулеза, особенно в первичном периоде инфекции. Здесь градуированная кожная туберкулиновая проба может помочь при характеристике активности процесса. Отрицательная анергия, кроме случаев кахексии, когда имеется очень большой избыток токсических веществ уже в связи с тяжестью процесса, наблюдается и как преходящее явление после некоторых инфекционных заболеваний, например кори, гриппа и др. В случае кахексии она является лишь подтверждением наступающего паралича защитных сил со всеми его последствиями. При этом всякая терапия обычно бессильна, и мы увидим ниже, что применение туберкулина с лечебной целью при отрицательной пробе Пирке строго противопоказано. Ведь при этом организм уже перенасыщен туберкулином й новое введение его бессмысленно. Отличают положительную анергию от нормергии еще не зараженного организма. Согласно некоторым воззрениям, она развивается при наивысшей степени иммунитета. В этих случаях, по-видимому, туберкулин, введенный в организм, разрушается без заметной для клиники реакции. ?
читать далее
Ингаляционное повреждение легких
В некоторых случаях эти сведения позволяют полностью исключить вероятность тропических заболеваний. Больного с недиагностированной лихорадкой необходимо часто и подробно осматривать, чтобы не пропустить появления новых симптомов, например кожных изменений или сыпей, которые могут встречаться при некоторых экзотических заболеваниях, в частности при тифе, трипаносомозе и чуме. В море, где возможности диагностики значительно ограничены, иногда при развитии […]
Осложнения пункции артерии
Травма крупных артерий сопровождается более серьезными последствиями, поэтому всегда, когда возможно, следует пользоваться лучевой артерией. Описаны случаи расслоения аорты проксимальнее места введения толстого катетера в бедренную артерию, а также случаи дистальной закупорки бедренной артерии (вероятно, в результате отрыва атероматозной бляшки). Воздушная эмболия артерий. Это осложнение чаще всего возникает при мониторном контроле артериального давления прямым методом. […]
Повышенная проницаемость
С другой стороны, установленная в моче энзимная активность может зависеть не только от поражения почек, но и мочевыводящей системы. В сравнительно более редких случаях энзимы в моче могут быть сывороточного происхождения при их клубочковой фильтрации. В физиологических условиях в моче определяются, кроме низкомолекулярных а-амилазы, пепсиногена, лизоцима, рибонук-леазы и более низкие концентрации ЛДГ, ГОТ, ГПТ, щелочной […]