Гипотермия относится к острым состояниям, нарушающим как поведение, так и подвижность больного. Гипотермия у больных преклонного возраста, хотя ее часто называют случайной, далеко не всегда вызывается действием очень низкой температуры. Она может развиваться и в достаточно теплой атмосфере. Организм пожилого больного теряет способность сохранять тепло из-за нарушений терморегуляции. Все же чаще всего больного обнаруживают в условиях холода. Если живот и подмышки у него на ощупь холодные (обычно у людей они теплые), то следует заподозрить гипотермию. Иногда можно отметить одутловатость лица и повышение мышечного тонуса. Диагноз переохлаждения подтверждается после измерения ректальной температуры термометром со шкалой низких температур. Несмотря на одутловатость лица у больных, гипотермия очень редко бывает вызвана гипотиреозом, однако при наличии послеоперационного рубца или лучевой эритемы в области щитовидной железы можно заподозрить гипотериоз. Определение уровня тироксина в крови может подтвердить у некоторых больных диагноз гипотиреоза, лечение этой патологии. Лекарственная терапия при переохлаждении не обязательна, за исключением случаев гипотиреоза. Часто начинают вводить антибиотики для профилактики гипостатической пневмонии. Температуру больного следует повышать медленно, искусственно согревать тело больного нельзя, но температура в помещении должна быть около 27 °С, воздух подогревается электрокамином. Больного следует закрыть слоем фольги для предотвращения теплопотери. Манипуляций типа катетеризации, интубации, внутривенного введения жидкости лучше избегать, так как они могут спровоцировать фибрилляцию желудочков и смерть. Прогноз непосредственно связан с исходной ректальной температурой. Летальность при переохлаждении очень высокая, однако следует помнить, что гипотермия часто сопровождает терминальные стадии тяжелых общих заболеваний: инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тяжелых инфекционных процессов.
читать далее
Собственная пластинка слизистой оболочки
Эпителий протоков однорядный, под его базальной мембраной видна сеть ретикулярных и эластических волокон. В главных бронхах железы располагаются небольшими группами, с широкими прослойками соединительной ткани между ними, наибольшее количество желез имеется в долевом бронхе, где они видны по обе стороны хряща; в сегментарных бронхах железы вновь располагаются реже. Фиброзно-хрящевая оболочка (tunica fibro-cartilaginea) трахеи имеет 16-20 […]
Применение антибиотиков
Если у больного сохранен диурез, то после введения изотонического раствора глюкозы и 0,19% раствора хлорида натрия ему можно перелить до 1 л низкомолекулярного декстрана (декст-ран-40, реомакродекс, реополиглюкин). Однако при любом подозрении на серьезные нарушения функции почек декстраны лучше не вводить. Пока не будет установлена точно этиология бактериальной инфекции, можно применить два бактерицидных препарата. При подозрении […]
Энзимные изменения при гипертонической болезни
Энзимные изменения при гипертонической болезни неотделимы от патофизиологических корреляций заболевания. Различные формы экспериментальной гипертонии хотя и выясняют отдельные патогенетические механизмы гипертонической болезни, но они не могут быть ее адекватной моделью. Классические опыты Goldblatt направили исследования к изучению прессорного фактора, выделяемого почкой, и его роли в возникновении гипертонии. Стало известно, что продукция в почках прессорного вещества […]