Инфаркт мозга в зоне вертебрально-базиллярной системы сопровождается не только обмороком, падением и потерей равновесия, но и головокружением, тошнотой, рвотой, диплопией, дизартрией, дисфагией. Нарушение кровоснабжения в зоне сонных артерий проявляется гемипарезом, который часто сопровождается гемианопсией и различной степени потерей чувствительности. При поражении доминирующего полушария возможна дисфазия. При поражениях недоминирующего полушария часто встречаются различные виды агнозии и нарушения пространственного восприятия. У многих больных с нарушением мозгового кровообращения возможна потеря сознания. Чем больше больной находится без сознания, тем меньше вероятность его восстановления. Средняя летальность при этой патологии у престарелых пациентов составляет около 50%. Если больной выживает, его следует вести так, чтобы облегчить последующую реабилитацию, а не затруднить ее. Это означает, что нужно пытаться избежать спастичности, которая потом исключает возможность нормальных движений. При нарушении мозгового кровообращения наибольшая спастичность развивается в разгибателях и наружных вращательных мышцах нижних конечностей, в разгибателях плеча, сгибателях предплечий и кистей. Нижеследующие замечания основаны на превосходной книге (Margaret Johnstone) Для предотвращения спастичности ноги должны быть согнуты, руки должны быть согнуты в плечевом суставе и разогнуты в локтевом. Голова должна быть повернута в здоровую сторону. Подставка для стоп, которая якобы предотвращает приволакивание стопы в последующем, усиливает спастичность в нижних конечностях, использовать ее нельзя. Приволакивание стопы встречается довольно редко, если больной рано поднимается с постели и учится как можно скорее наступать на пострадавшую ногу.
читать далее
Инородное тело в гортани
Может возникнуть необходимость трахеостомии, однако предпочтительнее интубировать трахею ребенка пластиковой трубкой, которую можно оставлять в трахее на несколько дней до уменьшения отека. Трахеостомня у маленьких детей не лишена риска из-за инфекционных осложнений и трудности деканюляции. Отек гортани эффективно уменьшается в результате введения больших доз пенициллина, а при инфекциях, вызванных Н. influenzae, введения хлорамфеникола (левомице-тин), что […]
Процесс дифференцировки определенного участка
Весь процесс дифференцировки определенного участка желточного эпителия занимает не более полутора суток; таким образом, в наиболее центральных частях желточной энтодермы окончательная структура приобретается уже в первой половине вторых суток инкубации. За вторые сутки инкубации успевает дифференцироваться уже довольно широкая кольцевая зона желточного эпителия, и это совпадает во времени с появлением кровяных островков и первых желточных […]
Аналогичное строение
Эта своеобразная особенность, никогда не наблюдаемая в эмбриональном кишечном эпителии, является, по-видимому, выражением начавшейся эпидермальной дифференцировки эпителиального пласта пищевода. От кожного эпителия соответствующих стадий развития его, однако, резко отличают отсутствие перидермы и наличие замыкающих пластинок между апикальными поверхностями соседних клеток. В месте перехода пищевода в желудок первоначально нет резкой границы между эпителиями одного и другого […]