Хотя перемежающаяся хромота редко является причиной ограничения подвижности у больных преклонного возраста, у них довольно часто наблюдаются в покое выраженные ишемические боли, сопровождающиеся изъязвлениями и часто гангреной. Поясничная симпатэктомия целесообразна в ограниченном числе случаев, ампутация облегчает состояние и улучшает подвижность только у чрезвычайно мужественных больных пожилого возраста. Две трети гериатрических больных, перенесших ампутацию, умирают в течение ближайших 5 лет. Так и не привыкают пользоваться протезом 50% больных этой группы. Поэтому все усилия должны быть направлены на сохранение конечности с тем, чтобы избежать ампутации. Вводить вазодилататоры больным бесполезно, однако внутривенное капельное введение 200 мг нафтидрофурила (праксилен), растворенного в 500 мл глюкозы, каждые 12 ч на протяжении недели иногда вызывает значительный регресс симптомов и позволяет выиграть время для развития коллатералей. В старческом возрасте полная параплегия редко бывает причиной иммобилизации, больные с этой патологией обычно быстро погибают. С другой стороны, парапарез, вызванный шейным спондилезом и мие. топатией, встречается довольно часто. Спондилез в пожилом возрасте встречается настолько часто (практически всегда), что на его фоне может развиваться более злокачественная спинальная патология, например опухоль спинного мозга или метастазы, которые могут потребовать хирургического удаления, лучевой или гормональной терапии. Таким образом, прогрессирующую параплегию нельзя сразу объяснить просто шейным спондилезом. Наиболее частой и тяжелой причиной ограничения подвижности у больных пожилого возраста является острое нарушение мозгового кровообращения.
читать далее
Этиология и патогенез
Исходя из семейного характера заболевания, многие авторы считают гепатолентикулярную дегенерацию пороком развития, при котором существует неполноценность печени и подкорковых ганглиев мозга. Некоторые авторы допускают, что вирусный гепатит, как и некоторые интоксикации, недоедание, малярия и др., является причиной развития заболевания. Открытие Rumpel в 1959 г. факта, что у больных с гепатолентикулярной дегенерацией содержание меди в печени […]
Доброкачественная эссенциальная фруктозурия
Существенным в патогенезе является то, что при отсутствии фруктокиназы резорбированная в кишечнике фруктоза не может быть в достаточной степени фосфорилирована и долго циркулирует в крови. После пищевой нагрузки фруктозой (1 г на 1 кг веса тела) фруктозо-сахарный уровень в крови у здоровых достигает 60 мг на 100 мл крови. Так как для фруктозы почти не […]
Претерпевшие изменение потенции
По сути дела, лишь смелой гипотезой оставалось в течение многих лет и определение Н. Г. Хлопиным (1949) детерминации как тканевой наследственности. В наше время положение существенно изменилось. Детерминация и ее следствие — дифференциация стали с полным основанием считаться одним из проявлений наследственности, деятельности генетического аппарата во взаимодействии с условиями развития. Потребовалось для отграничения этих явлений […]