Пусть он уходит или уйду я! — эту угрозу чаще всего произносят в пылу ссоры. Действительно, если конца напряженной ситуации в семье не видно и некому оказать помощь супругам, им ничего другого не остается. Иногда обострения хронического процесса сознательно выдумываются окружающими для того, чтобы наконец добиться помощи. Всем известны случаи, когда больной, у которого ведущей патологией является хроническое слабоумие, поступает в больницу ночью по экстренным показаниям с довольно странным соматическим диагнозом типа бронхит. У семьи и домашних врачей, уставших от ухода за стариком, может появиться всепоглощающее стремление во что бы то ни стало сбыть его с рук. Другой вид кризисной ситуации — синдром сделайте же что-нибудь. Родственники, которые редко видят больного, в одно из посещений обнаруживают, как им кажется, резкое ухудшение, в то время как на самом деле происходит постепенное медленное прогрессирование процесса и больной к нему относительно приспосабливается. Считая обострение катастрофой, они пытаются склонить общепрактикующего врача к госпитализации больного, которая во многих случаях не показана. Многие из этих кризисных ситуаций можно предотвратить внимательным уходом за больным. Если имеется эффективная гериатрическая и психогериатрическая службы, обеспечена своевременная диагностика при амбулаторном посещении или посещении на дому, организована помощь на дому, периодические плановые госпитализации, если семью, где имеются старики, периодически посещают патронажные медсестры и сотрудники социальных служб для выяснения потребностей больного и ситуации в семье, то легче избежать критического накала страстей в семье и ее перегрузки. Проблему невозможно решить путем госпитализации всех больных с хронической недостаточностью церебральной функции, их число составляет 20% от всего населения старше 80 лет.
читать далее
Последователь концепции Bonnet
Последователем концепции Bonnet в новейшей литературе является Peter (1938а, б, 1939, 1941), развивающий филогенетическую схему постепенной замены (вытеснения) кишечной (инвагинационной, образующей архентерон) энтодермы желточной энтодермой, возникающей отщеплением от бластодиска на всем его протяжении. В своем детальном исследовании энтодермообразования у курицы и у голубя (1938а, b) Peter при помощи маркировки сульфатом нильского синего доказал, что в […]
Патогенетический механизм токсических гепатитов
Патогенетический механизм токсических гепатитов еще неполностью изучен, особенно это касается различных ядов и лекарств. В прошлом Eppinger, Rossle и др. считали, что лекарства вызывают серьезное воспаление с изменениями проницаемости сосудистой стенки, гипоксией и некрозом. За последние 15 лет при использовании новых методов исследования было установлено, что различные лекарства и токсические вещества действуют главным образом на […]
Гиповолемический шок
Третья, стоящая перед врачом, задача — решить, насколько вероятно у данного больного развитие шока. При нелеченых распространенных ожогах шок является наиболее частой причиной смерти, однако на фоне современного лечения лишь менее 5% смертельных исходов при ожогах связано с шоком. Первая помощь, после того как пламя потушено, заключается в завертывании больного в чистую ткань или в […]