Иногда вокруг рта ребенка или в постели обнаруживают рвотные массы, которые могут быть окрашены кровью, однако желудочное содержимое обычно изливается после смерти и не связано с ее причиной. В типичных случаях абсолютно здорового (или с минимальными признаками недомогания) ребенка укладывают в кроватку поспать и через несколько минут или часов обнаруживают его там мертвым. В ряде этих случаев на аутопсии обнаруживают не диагностированную прежде врожденную аномалию или молниеносное смертельное инфекционное заболевание типа менингита или пневмонии. Обычно признаков серьезного заболевания не обнаруживают, патологоанатом может лишь отметить умеренную гиперемию слизистой трахеи, которая обычно у других детей проходит самостоятельно. Родители умершего внезапно ребенка часто чувствуют себя в какой-то степени виноватыми в случившемся и постоянно анализируют, все ли они сделали для того, чтобы предотвратить трагедию. Родителям следует объяснить, что чувство вины у них — реакция вполне нормальная, но абсолютно не обоснованная. В частности, родители нередко подозревают, что ребенок задохнулся в постели из-за их недосмотра. Необходимо разубедить их, рассказав, что смерть в колыбели без видимых причин — хорошо известное, хотя и не полностью объясненное, явление. Иногда с ребенком в момент смерти находится наблюдающая за ним медсестра, родственница родителей или няня. Важно, чтобы все окружающие поняли, что такая смерть представляет собой несчастный случай, и не возлагали ни на кого вину за нее. Даже если ребенок выглядит мертвым, лучше перенести его в отделение, а не констатировать смерть в машине скорой помощи. Пока проводятся реанимационные мероприятия или рассматривается целесообразность их проведения, один из врачей должен собрать у родителей краткий анамнез, расспросив, что случилось с ребенком в последнее время.
читать далее
Использование инструментов
Во время осмотра нужно разговаривать с ребенком, даже если он слишком мал, чтобы понимать речь, поскольку звук голоса успокаивает детей. Иногда ребенок при осмотре постоянно плачет, несмотря на это. его удается осмотреть почти полностью. Даже брюшная тонка во время вдоха для крика расслабляется и доступна пальпации. Единственная, пожалуй, система, которую при плаче не удается достаточно […]
Патологогистологическое исследование по данным световой и электронной микроскопии
У пяти больных с фиброзно-кавернозным процессом в биоптатах находилось много эозинофилов. Степень воспалительноклеточной инфильтрации была наименьшей у больных с очаговым туберкулезом, туберкуломами и гематогенно-диссеминированным туберкулезом. Склерозирующее воспаление также выражалось неодинаково. В одних случаях отмечалось умеренное утолщение Назального слоя с уплощением покровного эпителия, огрубение пучков коллагеновых волокон собственного слоя, формирование отдельных полей склероза, миосклероз, умеренный склероз […]
Неотложные состояния в гериатрии
Многие острые заболевания, встречающиеся в старческом возрасте, уже описаны в предыдущих главах, поскольку они характерны не только для пожилых. Термином пожилой и старческий возраст определяют довольно большой промежуток жизни, до 30 и более лет, поэтому чем старше больной, тем больше вероятность,, что симптомы его болезни будут смазаны возрастными изменениями. Например, болевая чувствительность у стариков снижена, […]