Причина заболевания неизвестна, не известно также, почему заболевание поражает чаще лиц с темной кожей. Предполагалось, что причиной гиперосмолярной комы является потребление большого количества прохладительных напитков для утоления постоянной у больных диабетом жажды, однако эта причина не может объяснить все случаи заболевания. Различия двух видов диабетической комы не абсолютные, один и тот же больной в разное время может перенести каждую из них. Лечение гиперосмолярной комы отличается от лечения кето-ацидотической комы. Потребность в переливании жидкости при гиперосмолярной коме такая же, а в инсулине — значительно меньше, чем при кетоэцидотической коме. Поэтому скорость постоянной инфузии инсулина при гиперосмолярной коме быстрее уменьшают до 3 ЕД/ч, кроме того, в этих случаях мы используем разбавленный наполовину раствор инсулина. Особенно опасно развитие артериального тромбоза, поэтому мы рекомендуем вводить больным по 5000 ЕД гепарина подкожно через 8 ч. Прогноз при гиперосмолярной коме не столь плохой, как считали раньше (летальность 50%), однако заболевание весьма опасно. Причинами гипогликемии могут быть: 1 — введение инсулина; 2 — действие препаратов группы сульфанилмочевины; 3 — спонтанные факторы, в том числе опухоль островковых клеток поджелудочной железы. Небольшие эпизоды гипогликемии часто встречаются у больных диабетом, получающих инсулин, и особой опасности не представляют, однако всегда возможно развитие тяжелой гипогликемии, вызванной передозировкой инсулина, длительным перерывом в приеме пищи, необычной для больного физической нагрузкой, а также неизвестными причинами.
читать далее
Современная рациональная комплексная терапия
В этих случаях только хирургическое вмешательство декортикация легкого с плеврэктомией — приводит к расправлению легкого и ликвидации эмпиемы плевры. Это тяжелая операция, но по существу она является восстановительной и дает хорошие результаты при правильном отборе больных, когда общее состояние еще удовлетворительное. Современная рациональная комплексная терапия при туберкулезе, предусматривающая применение мощных химиопрепаратов на основе правильно построенного […]
Приобретенная гемолитическая анемия
Существуют два варианта этого заболевания — аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами и аутоиммунная гемолитическая анемия с Холодовыми антителами. Тяжелые гемолитические кризы чаще встречаются при первой форме заболевания. У глубоко анемизированного больного с аутоиммунной гемолитической анемией важно определить количество ретикулоцитов. Если оно высокое, порядка 20-40% и более, то причиной анемии является выраженный гемолиз. Малое количество […]
Кровоснабжение бронхов
Основная часть бронхиального секрета представляет собой продукт секреции бокаловидных клеток и желез подслизи-стого слоя и но химическому составу относится к муцинам, содержащим глюкопротеиды и кислые гликозаминогликаны. В жидкой части секрета содержатся белки сыворотки крови (альбумин, иммуноглобулин, лактоферритин), лизосомальные ферменты, поступающие из клеточных лизосом и другие продукты распада клеток. Слизь, покрывающая всю поверхность дыхательного тракта, образует […]