Очевидные причины гипогликемии не нуждаются в объяснении. Передозировка инсулина может объясняться ошибкой врача, не принявшего во внимание тенденцию к улучшению, часто наблюдающуюся в первые недели лечения, попытками врача добиться исчезновения сахара из мочи после приема пищи, а также может быть результатом самостоятельного повышения больным дозы инсулина. Влияние физической нагрузки на уровень сахара в крови у больных диабетом весьма вариабельно. Больного необходимо обучить наблюдению за собой, рекомендовать ему всегда носить с собой таблетки глюкозы и перед необычной нагрузкой или в процессе работы принимать дополнительное количество углеводов. Ъ гипогликемии обычно имеются симптомы-предвестники, однако окружающие и сам больной могут их неправильно оценивать, возможно, это связано с тем, что гипогликемия сама по себе угнетает мышление. Некоторые больные, особенно длительно страдающие сахарным диабетом, могут впадать в состояние гипогликемической комы внезапно. Симптомы гипогликемии иногда искажаются или маскируются действием бета-блокаторов, однако гипогликемия не является противопоказанием к приему бета-блокаторов. Неотложная помощь требуется только при внезапном развитии гипогликемии. Если она развивается постепенно, справиться с ней легко. Признаки гипогликемии: 1 — внезапное появление у больного странного или агрессивного поведения или же внезапная Потеря сознания у больного диабетом, получающего инсулин, совпадающая по времени с максимальным действием инсулина на фоне голода, т. е. перед обедом или ночью, хотя гипогликемия может возникать в любое время суток; 2 — потливость, тахикардия, напряженный пульс и бледность, вызванные вегетативной реакцией на гипогликемию; 3 — возможно появление патологических неврологических симптомов, в том числе симптома Бабинского, и даже гемипареза, которые быстро исчезают на фоне лечения. У больных, разумеется, нет дегидратации и гиперпноэ.
читать далее
Междольковые бронхи
Иногда в стенке междольковых бронхов определялись участки грануляционной ткани, среди этих грануляций отмечены туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезное воспаление стенки бронха сопровождалось некрозом слизистой оболочки. По мере удаления от очага оно чередовалось с гнойно-гранулирующим панбронхитом. Внутридольковые бронхи сохраняли нормальную структуру лишь в двух наблюдениях. В пяти случаях обнаруженные изменения можно отнести к катаральному эндобронхиту, […]
Фиброзная трансформация
В ряде случаев на месте такого высыпания остается лишь сетка склероза или тяжистость. Такая фиброзная трансформация очажков раннего высыпания происходит гораздо быстрее, чем самого первичного очага, для заживления которого требуется от 17г до 3 лет и более. Высыпание сопровождается иногда очень скудными клиническими явлениями в виде вялости, слабости и в редких случаях более выраженного недомогания. […]
Полная организация гематомы
Перестройка окончательной (дефинитивной) мозоли продолжается месяцы и даже годы. Она заключается в том, что первоначально возникшая грубопучковая кость предварительной мозоли (и хрящевые островки, когда они образуются) рассасывается и замещается пластинчатыми костными структурами. При этом меняется вся архитектоника мозоли, так как новые костные структуры возникают в полном соответствии с условиями механической нагрузки на кость (все части […]