Прогноз диабетической комы зависит от выраженности угнетения сознания, возраста больного, наличия осложнений — инфаркта миокарда, инфекции, окклюзии сосудов. У молодых больных без выраженного угнетения сознания, как правило, происходит полное восстановление. У больных преклонного возраста, находящихся без сознания, имеется всего лишь определенная вероятность полного восстановления. Летальность при диабетической коме составляет 5-10%. Иногда у больных, перенесших диабетическую кому, в течение нескольких дней сохраняется дисфагия, однако обычно диабетическая кома не оставляет последствий. В Великобритании этот вид комы наблюдается все чаще, особенно среди иммигрантов других рас. Это состояние отличается от кетоацидоза следующими особенностями: 1) больные обычно несколько старше и в анамнезе у них может не быть сахарного диабета; 2) часто встречаются спутанность и возбуждение, напоминающие острый психоз; 3) имеется крайняя дегидратация, однако в то же время признаки ацидоза и кетоза (гиперпноэ, кетонурия, снижение бикарбоната и рН плазмы) выражены слабо или отсутствуют, проба на кетоновые тела в моче может быть слабоположительной, уровень бикарбоната в плазме не снижается менее 15 ммоль/л, рН не ниже 7,3; 4) уровень глюкозы в крови может быть очень высоким, часто превышает 45 ммоль/л, концентрация натрия н мочевины в крови тоже повышена и долго не возвращается к норме; 5) больные весьма чувствительны к инсулину, вероятно, из-за отсутствия кетоза и ацидоза; описаны случаи выздоровления больных, вообще не получавших инсулин; 6) после выхода из комы приблизительно 50% больных не нуждаются в постоянном приеме инсулина, после кетоацидотической комы это наблюдается крайне редко.
читать далее
Медиальная часть
На стадии 48 часов инкубации головная кишка куриного зародыша кпереди от уже образовавшихся, но еще не прорвавшихся жаберных щелей имеет на поперечном разрезе форму треугольника, основание которого представлено тонкой дорсальной стенкой из кубических, почти плоских клеток. Латеральные стенки, сходящиеся вентрально в виде почти острой вершины треугольника, состоят из высоконризматических клеток, ядра которых обнаруживают тенденцию к […]
Генетика заболевания
Развитие заболевания совместимо с нормальной продолжительностью жизни и почти не влияет на трудоспособность. Почти каждого больного с болезнью Dubin — Johnson госпитализируют с подозрением на острый вирусный гепатит или для лапаротомии и других вредных и ненужных хирургических вмешательств. Дифференциальную диагностику следует проводить со всеми гепатоцеллюлярными желтухами, а также с состояниями, протекающими с вне — и […]
Число вновь выявленных больных туберкулезом
Анализ этих данных показывает систематическое, последовательное снижение заболеваемости туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом в городах Советского Союза, по данным А. И. Лапиной, в интенсивных показателях снизилась с 1950 по 1955 г. на 34,7%, туберкулезом органов дыхания — на 35,2%, а открытыми формами туберкулеза — па 46,1%. В последующие годы отмечается дальнейшее снижение заболеваемости туберкулезом. Существенные изменения произошли […]