Поэтому больным, получающим бета-адреноблокаторы, крайне важно неукоснительно соблюдать схему приема. На фоне лечения радиоактивным йодом кризы возникают очень редко, однако в случаях, когда тяжелый тиреотоксикоз сочетается с сопутствующими заболеваниями, например, сердечной недостаточностью, терапию радиоактивным йодом лучше отложить до тех пор, пока не удастся добиться эутиреоидного состояния с помощью фармакологических препаратов. Когда это произойдет, лекарственное лечение на несколько дней прекращают, вводят лечебную дозу радиоактивного йода и через несколько дней, если возникает необходимость, возобновляют фармакотерапию. Клиника тиреотоксического криза обычно проявляется прежде всего симптомами тяжелого тиреотоксикоза: лихорадкой, выраженной мышечной слабостью, иногда психическими расстройствами маниакального типа или состояниями спутанности интоксикационного характера. После операции тиреотоксикоз может быть связан с послеоперационным кровотечением в мягкие ткани шеи или с респираторной инфекцией, развивающейся из-за трудности откашливания. Могут также возникать нарушения водно-электролитного баланса с признаками дегидратации. Среди клинических симптомов могут присутствовать тахикардия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность и гипотензия. Лечение. Своевременное и внимательное лечение гипертиреоза является основой профилактики тиреотоксических кризов. Врач всегда должен помнить о том, что существуют легкомысленные больные, уклоняющиеся от наблюдения и лечения. Как указывалось раньше, у больных с легкими и умеренно выраженными формами тиреотоксикоза, которых готовят к операции только бета-адреноблокаторами, операцию следует отложить, если частота пульса превышает 90 в 1 мин. Прием бета-адреноблокаторов с точными интервалами в 6 ч продолжают не менее 7 дней после операции.
читать далее
Полость рта
Следует увлажнять полость рта и проводить профилактику инфицирования с помощью полоскания через каждые 2 ч гликотимолом. Необходимо тщательное наблюдение для своевременного обнаружения кандидамикоза, в этом случае сразу назначают суспензию нистатина или лепешки амфотерицина. Наиболее важно во время острой реакции сохранить больному нормальное питание. Приблизительно через 10 дней после начала лучевого лечения в слизистой оболочке пищевода […]
Лечение лекарственной сыпи
У большинства больных после прекращения приема препарата сыпь быстро проходит, однако у больных преклонного возраста или с нарушенной функцией почек улучшение задерживается, так как соответствующий препарат на самом деле продолжает циркулировать в крови, вызывая повреждение. В таких случаях начинают тщательный контроль артериального давления, диуреза и электролитов плазмы. При ухудшении состояния вводят кортикостероиды, преднизолон по 40-60 […]
Этиологическая и патогенетическая связь
Ложный сустав образуется в тех случаях, когда в результате заживления перелома не происходит костного соединения отломков (по К. Ф. Еленевскому — неполное сращение перелома). Т. П. Виноградова придерживается определения Безье ложного сустава как патологического состояния, при котором концы отломков не соединяются костной мозолью. По ее мнению, термин псевдартроз не отражает существа процесса. Т. П. Виноградова […]