Следует увлажнять полость рта и проводить профилактику инфицирования с помощью полоскания через каждые 2 ч гликотимолом. Необходимо тщательное наблюдение для своевременного обнаружения кандидамикоза, в этом случае сразу назначают суспензию нистатина или лепешки амфотерицина. Наиболее важно во время острой реакции сохранить больному нормальное питание. Приблизительно через 10 дней после начала лучевого лечения в слизистой оболочке пищевода развивается такая же фибринозная реакция, как и в полости рта. Она вызывает жжение при глотании и позднее умеренную дисфагию при приеме твердой пищи. Реакция проходит через 2 нед после прекращения облучения. Через много месяцев в результате организации фибрина может развиться стриктура пищевода. Если опухоль прорастает всю толщу стенки пищевода, то облучение может привести к перфорации, развитию медиастинита и летальному исходу или к образованию пищеводно-бронхиального свища с аспирацией пищи и секрета в просвет бронхов. Лечение. Дисфагии можно избежать, порекомендовав больному принимать мягкую полужидкую пищу, а также выпивать 10 мл мукаина перед едой. Лучевые стриктуры пищевода лечат бужированием, как обычно. Облучение области эпигастрия вызывает через несколько часов тошноту и рвоту. Приблизительно через 10 дней в желудке развивается типичная фибринозная реакция, но заметить ее удается редко. Боли в эпигастрии усиливаются во время приема пищи, быстро развивается анорексия. При очень высоких дозах облучения могут образовываться острые язвы желудка, иногда с перфорацией, сопровождающейся осложнениями с летальным исходом.
читать далее
Сегментарные бронхи
В усеченных сегментарных бронхах туберкулезные бугорки были единичны, по протяженности воспаление захватывало все слои стенки, здесь появлялись поля грануляционной ткани, некротические туберкулезные бугорки. Некоторые участки бронхиальной стенки подвергались некрозу; у одного больного воспалительный процесс сопровождался множественными бронхоэктазами. В легочной ткани отмечены гиперемия, лимфостаз, экссудативные туберкулезные бугорки. Таким образом, даже при наиболее благоприятном типе заживления каверны […]
Туберкулез бронхов
При дифференциальной диагностике затруднения возникают в некоторых случаях при распознавании рака гортани. При этом иногда вопрос решает биопсия. Чрезвычайно важно установить поражение гортани как можно раньше, т. е. распознать начальные проявления болезни. Так как поражение может вначале протекать бессимптомно, то совершенно обязателен профилактический осмотр гортани у всех больных туберкулезом. Лечение (молчанием) при соответствующем режиме в […]
Пассажирский лайнер
Для моряков торгового флота Управлением внешней торговли издана краткая брошюра Выживание человека в море (1979); врач, путешествующий на корабле в любой роли, должен познакомиться с ее содержанием. Суда Британского торгового флота оборудованы спасательными плотами различного размера, способными принять от 15 до 25 человек и выполняющими одновременно роль лодки и плавучей палатки. Плоты снабжены средствами защиты, […]