Постепенно дозу препарата увеличивают до развития полной блокады альфа-адренорецепторов, признаками которой являются сухость в носу и постуральная гипотензия. Некоторым больным для достижения полной альфа-адреноблокады требуется прием феноксибензамина до 60 мг 2 раза в день. Затем целесообразно назначать бета-адреноблокаторы, например пропранолол (индерал) по 20 мг 3 раза в день, постепенно повышая дозу до тех пор, пока частота пульса у больного не приблизится к 70 уд/мин. Следует подчеркнуть, что бета-адреноблокаторы можно назначать только после достижения полной альфа-адреноблокады, иначе можно спровоцировать гипертонический криз. Лабеталол (трандат) сочетает свойства альфа — и бета-адреноблокатора, поэтому предлагали использовать его для устранения гипертензии различного генеза. Однако бета-блокирующие свойства лабеталола более выражены, чем альфа-блокирующие, поэтому у больных с феохромоцитомой он может вызывать гипертонические кризы. Из-за этого применять лабеталол у больных с феохромоцитомой не следует. В процессе предоперационной подготовки больных с феохромоцитомой используют альфа-метилтирозин, угнетающий синтез катехоламинов. Приемего по 14 г в сутки на протяжении 7-10 дней перед операцией помогает уменьшить риск оперативного вмешательства. Этот препарат используют также для подавления синтеза катехоламинов у больных с неоперабельной злокачественной феохромоцитомой, которая может продуцировать большое количество адреналина и норадреналина. Это опасное осложнение гипертиреоза в настоящее время встречается редко. Оно может развиваться у не леченных или леченных неправильно больных, а также после резекции щитовидной железы или терапии радиоактивным йодом. Адекватная предоперационная подготовка обычно предотвращает тиреотоксические кризы после операции, однако при подготовке больного только бета-адреноблокаторами (например, пропранололом) пропуск даже одного приема препарата до или после операции может вызвать криз.
читать далее
Процесс туберкулиды
Иногда после начального кровохарканья в легком обнаруживают рассеянные очаги. Они занимают то значительные участки, то ограниченную часть легочного поля. Встречаются случаи, в которых при сравнительно обширных участках поражения данные физикального исследования очень скудны, зато обращает на себя внимание одышка, возникающая при физическом напряжении обследуемого. Селезенка, нередко увеличенная при остром милиарном туберкулезе, здесь определяется значительно реже. […]
Клеточная дифференциация
Майнот (1913) заменяет понятие «гистогенез» термином «цито-морфоз», поскольку, по его мнению, «мы можем сосредоточить наше внимание на отдельных клетках, рассматривая клетку как типичный образец ткани». Цитоморфоз, по Майноту, включает всю совокупность изменений, происходящих в строении клетки или последовательных поколений клеток, начиная с недифференцированной ступени и кончая дегенерацией и смертью клеток. «Дифференциация», по Майноту,- понятие более […]
Количество митозов
Весь пласт превращается, таким образом, к 9-му дню инкубации в типичный однослойный эпителий с не очень высокими призматическими клетками и расположенными в один правильный базальный ряд ядрами. Базальная мембрана становится тоньше и окрашивается менее интенсивно. Отчетливо видно начало образования тонких светлых кутикулярных каемок, или ободков, и темных замыкающих полосок. В цитоплазме клеток намечаются более темная […]