Термином синдром Кушинга называют клинический симптомокомплекс патологического повышения концентрации кортико-стероидов в крови. Причиной этого состояния могут быть: опухоль гипофиза, продуцирующая избыток АКТГ, приводящий к двусторонней гипертрофии коркового слоя надпочечников (называемой обычно болезнью Кушинга); аденома или карцинома надпочечника; опухоль неэндокринного происхождения, например рак бронха, продуцирующая эктопический АКТГ; избыточное введение препаратов АКТГ или кортикостероидов. Неотложная терапия при этом синдроме обычно не требуется, хотя больного необходимо срочно обследовать и начать лечение. Некоторые из осложнений данного синдрома могут потребовать неотложной помощи, в частности острый психоз и выраженная гипокалиемия; особенно часто эти симптомы наблюдаются при эктопической секреции АКТГ. В последнем случае нередко могут отсутствовать типичные клинические симптомы синдрома Кушинга, хотя биохимические признаки его налицо. Иногда у больного можно заметить усиление пигментации и нарастающую слабость. Если синдром Кушинга развивается в результате опухоли гипофиза или надпочечника, его начало обычно малозаметно, хотя также могут возникать психозы и гипокалиемия. Прочие клинические симптомы включают ожирение, лунообразное лицо, отложения жира у основания шеи, багровые полосы на коже туловища, спонтанные кровоподтеки, истончение кожи, остеопороз, гипертензию, сахарный диабет, нарушения менструального цикла или импотенцию.
читать далее
Острое начало заболевания
При поступлении температура малая субфебрильная, акроцианоз, выраженная тахикардия, РОЭ 20 мм в час. В мокроте найдены микобактерий туберкулеза. В легких справа мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме соответственно этому участку веерообразное, расходящееся к периферии негомогенное затемнение с нечеткими контурами — веерообразный инфильтрат. В течение 4 месяцев в клинике и затем амбулаторно (в течение 15 месяцев) проводилась […]
Роль и значение рентгеновского метода
Для сравнения интенсивности теней при рентгеноскопии и рентгенографии полезно учитывать указания, например, Абре (Abreu), который различает: 1) тени менее интенсивные, чем реберная; 2) сходные по интенсивности с тенью ребра; 3) сходные с тенью ключицы; 4) сходные с тенью сердца; 5) сердечно-реберные тени; 6) сходные с тенью печени. На степенях контраста между воздушной тканью легкого л […]
Лечение венозной воздушной эмболии
Необходимость пункции артерии возникает в следующих случаях: 1) для получения проб артериальной крови; 2) для прямой регистрации артериального давления; 3) для введения рентгеноконтрастных веществ; при этом необходимо применение особых методик, которые обсуждаются далее. Для двух первых целей методом выбора является пункция лучевой артерии. Бедренную артерию пунктировать легче, но поскольку травма столь важного сосуда может быть […]