Концентрация калия и мочевины в плазме обычно повышена, а уровень натрия в плазме скорее нормальный, чем низкий. Следует взять пробу крови для определения уровня кортизола в плазме, однако при этом нельзя откладывать начало лечения, поскольку подтверждение диагноза можно получить и в период выздоровления (путем выявления отсутствия повышения уровня кортизола в ответ на введение синтетического АКТГ у больного, получающего поддерживающую терапию дексаметазоном или преднизолоном, которые не влияют на результат исследования уровня кортизола в крови). В Великобритании в настоящее время наиболее частой причиной аддисоновой болезни являются аутоиммунные заболевания, при которых аддисоновой болезни могут сопутствовать и другие-симптомы, например, витилиго и аутоиммунный тиреоидит. Во-многих районах мира наиболее частой причиной аддисоновой болезни все еще является туберкулез, в этом случае на обзорной рентгенограмме брюшной полости могут быть видны кальцификаты в проекции надпочечников. Лечение. Абсолютно необходимы заместительная терапия стероидами и внутривенное введение жидкости. Внутривенно сразу вводят 100 мг гидрокортизона гемисукцината, затем продолжают капельное введение препарата или вводят его внутримышечно через 6 ч до общей дозы в первые сутки 400 мг. В течение первого-часа лечения больному капельно вводят 1 л изотонического раствора хлорида натрия с 4,5% глюкозы (для коррекции гипогликемии), в последующие 12-24 ч для коррекции водно-электролитных нарушений может понадобиться переливание 3-4 л изотонического раствора хлорида натрия с глюкозой. Затем, когда рвота прекратится, можно принимать гидрокортизон внутрь по-20 мг через 6 ч, постепенно снижая дозу до поддерживающей. Когда суточная доза гидрокортизона становится менее 50 мг, ней добавляют по 0,05-0,1 мг флюдрокортизона в сутки для коррекции дефицита минералокортикоидов. Поддерживающая доза гидрокортизона составляет 20 мг утром и 10 мг вечером, однако-в условиях стресса необходимо временное повышение дозы (см. ниже).
читать далее
Снижение устойчивости
Определялась также картина усиленной лакунарной резорбции, замещение старой кости новообразованной, которая бедна солями извести [Мартин (Martin), Мюллер, М. И. Ситенко, Н. С. Маркелов, В. П. Грацианский, М. Н. Шапиро и Б. Н. Цьпгкин). Согласно исследованиям Геншена (Henschen) с сотрудниками, образование этих щелей происходит в результате усталости костных структур, подобно усталости металла и других неорганических веществ, […]
Машины «ксерокс копифло»
Машина «Копифло», модель 1, воспроизводит отдельные позитивные копии с рулонного микрофильма шириной 35 или 16 мм с пятнадцатью различными ступенями увеличения в пределах от 7 до 24. Предельная ширина готовой копии 280 мм. Ксерогра-фический процесс, использованный в этой машине, подобен процессу, примененному в машине «Ксерокс 914», и отличается от него только тем, что здесь используется […]
Изменения в наименее пораженных участках легкого
При определении степени дыхательной недостаточности мы учитывали общие принципы в оценке степени недостаточности любой функциональной системы (Лихницкая, 1962), в частности системы дыхания (Дембо, 1957; Бокша, 1971). В зависимости от напряжения компенсаторных механизмов и эффективности их использования (несмотря на определенную вариабельность данных) выявлены три степени дыхательной недостаточности (ДН). При ДН у большинства больных существенных отклонений от […]