При определении степени дыхательной недостаточности мы учитывали общие принципы в оценке степени недостаточности любой функциональной системы (Лихницкая, 1962), в частности системы дыхания (Дембо, 1957; Бокша, 1971). В зависимости от напряжения компенсаторных механизмов и эффективности их использования (несмотря на определенную вариабельность данных) выявлены три степени дыхательной недостаточности (ДН). При ДН у большинства больных существенных отклонений от должных величин не обнаружено. Отмечалось лишь некоторое снижение ЖЕЛ, МВЛ и КР, дыхательная поверхность использовалась эффективно, насыщение крови кислородом оставалось в пределах нормальных колебаний, кислородная проба была отрицательной. При изучении простых функциональных проб показатели гемодинамики не обнаруживали выраженных отклонений от должных величин. В эту группу вошли главным образом больные малыми формами туберкулеза, с небольшой длительностью заболевания и маловыраженной интоксикацией. У больных с ограниченным процессом и выраженной активностью можно было наблюдать положительную кислородную пробу и гипервентиляцию без функционального напряжения дыхания в покое (МОД — 120-130% к должному), т. е. умеренные качественные и количественные изменения, обусловленные, очевидно, воздействием туберкулезной интоксикации на ЦНС (Высокова, 1961; Чайка, 1964, 1974). Для группы больных с ДН2 характерно нарушение функции внешнего дыхания и гемодинамики в покое и более значительное ограничение резервов дыхания и кровообращения. В зависимости от формы и фазы процесса, степени интоксикации, морфологических изменений в легких наблюдались различные варианты включения и использования компенсаторных механизмов. Для этой группы было свойственно нарушение всех показателей функции дыхания и использования компенсаторных механизмов в покое (первый вариант), снижение простых функциональных проб и ПТМ, снижение КИ02, повышение МОД, в ряде случаев с синдромом функционального напряжения дыхания в покое (ДЭ больше 3), кислородная проба была положительной. Более, чем в первой группе, снижены ЖЕЛ, МВЛ и КР — У части больных (второй вариант) наблюдалось одновременное или преимущественное повышение СО и МОС.
читать далее
Положение сегментов
Каждый способ имел свои преимущества. Разрез по оси бронха позволял в последующем на гистотопограммах изучать взаимоотношения дренирующего бронха и очага поражения. Другой способ давал лучшие возможности для подробного изучения топографии корня легкого и периферических отделов. Макроскопическое исследование велось в сопоставлении с данными рентгенологической картины по историям болезни, рентгенограммам, томограммам, бронхограммам. После подробного макроскопического описания препаратов […]
Отрицательная кожная туберкулиновая проба
Здесь следует указать, что в связи с широко практикуемой в наше время профилактической вакцинацией следует иметь в виду и появление поствакцинальной аллергии, обычно менее интенсивной, чем при спонтанной инфекции. Но появлением аллергии не исчерпывается ответная реакция организма на внедрение в него микобактерий туберкулеза. Она проявляется также в возникновении специфического иммунитета, правда, не такого стойкого, как […]
Организация борьбы с туберкулезом
Возбудитель туберкулеза (туберкулезные бациллы) открыт в 1882 г. Робертом Кохом. Его находят в различных выделениях человека и животных, пораженных туберкулезом (мокрота, моча, гной). В практике имеют значение главным образом два типа микобактерий туберкулеза: человечий тип (typus huma-:nus) и бычий тип (typus bovinus). Интересны указания Жерне-Рие и Жервуа (Gernez-Rieux и Gervois), которые на 38 205 определений […]