При опухолях гипофиза выраженные ограничения поля зрения возникают часто, но у многих больных слишком поздно, и тогда они необратимы. Тем не менее в этих случаях необходимо срочное лечение, поскольку тяжесть поражения отчасти связана с длительностью сдавления зрительного нерва или хиазмы. Необходимо тщательное исследование поля зрения с помощью экрана, предложенного, с белыми и красными фигурами разного размера, поскольку ранние симптомы часто могут обнаруживаться только в красной части спектра. Лечение. Обычно для удаления больших, расположенных выше турецкого седла и сдавливающих зрительные нервы, опухолей гипофиза используют фронтальный доступ. Положение и размеры опухоли заблаговременно должен определить опытный нейрорент генолог с помощью аксиальной компьютерной томографии с двойным контрастированием. Операцию проводят на фоне поддерживающей стероидной терапии, после операции определяют потребность в дополнительном введении других гормонов. Иногда опухоли, вызывающие небольшие дефекты поля зрения, удается удалить через транссфеноидальный доступ; у больных с пролактинсекретирующими опухолями описана положительная динамика небольших дефектов поля зрения под влиянием лечения бромокриптином. Патология задней доли гипофиза Несахарный диабет Патология секреции антидиуретического гормона Заболевание проявляется в виде полиурии и полидипсии. До тех пор пока у больного сохраняется рефлекс ощущения жажды, неотложного лечения не требуется, хотя необходимо быстрое обследование и назначение плановой терапии. При потере ощущения жажды быстро наступает обезвоживание и угнетение сознания.
читать далее
Натриевая соль парааминосалициловой кислоты (ПАСК)
Для терапевтических целей Леманом была предложена натриевая соль парааминосалициловой кислоты-4-амино-2-окси-бензоат натрия. Бактериостатическое действие ПАСК связано с применением значительных доз (свыше 15 г в день) из расчета 200 мг/кг веса больного, но даже в меньшем количестве (10-12 г в день) ПАСК, назначаемая в сочетании со стрептомицином, вводимым внутримышечно, значительно отдаляет наступление устойчивости микобактерий по отношению к […]
Злокачественная гипертермия
При этом температура тела повышается со скоростью 2°С в час и обычно обнаруживается генерализованная ригидность мышц. Если температура тела больного превысит 42 °С, выздоровление маловероятно. Прогрессивно развиваются метаболический ацидоз и гипокалиемия, гипоксемия с гиперкапнией, смерть наступает от сердечной недостаточности или аноксии мозга. Лечение заключается в гипервентиляции 100% кислородом, введении бикарбоната, новокаинамида, стероидов и, если возможно, […]
Основы энзимной диагностики при врожденных энзимопатиях
Изменения в генетическом коде синтеза энзимов являются причиной возникновения врожденных энзимопатии. В связи с этим они по» праву относятся к молекулярным болезням в широком смысле слова. Несмотря на большие успехи генетики и биохимии в раскрытии молекулярных механизмов биосинтеза белков и энзимов, и его регуляции, скрытый генетический дефект ни при одном из этих заболеваний еще не […]