Во-вторых, у маленького, не наблюдавшегося до сих пор, ребенка может возникнуть тяжелое кровотечение. И наконец, у взрослого с недиагностированной легкой формой гемофилии может возникнуть профузное кровотечение после оперативного вмешательства или травмы. Необходимо отметить, что в анамнезе 25-30% больных гемофилией нет указаний на дефекты свертывания и кровоточивость у родственников. Чаще всего спонтанные кровоизлияния наблюдаются в суставах и мышцах. Реже имеет место гематурия, а желудочно-кишечные или внутричерепные кровотечения наблюдаются исключительно редко и почти всегда связаны с перенесенной травмой. Очень важно помнить, что у больных гемофилией между травмой и симптомами кровотечения может проходить довольно значительное время. В течение нескольких часов после удара по голове или лицу может не быть никаких необычных симптомов и только через 12-24 ч могут выявиться признаки внутричерепного кровоизлияния или гематомы околочелюстной области, нарушающей дыхание. Второе важное практическое наблюдение: у больных гемофилией забрюшинные гематомы в области поясничных мышц, распространяющиеся в бедренный канал и сдавливающие бедренный нерв, протекают почти бессимптомно до тех пор, пока не наступает паралич с полной потерей функции четырехглавой мышцы бедра. Поэтому у больных гемофилией следует весьма настороженно относиться к любым болям или дискомфорту в паховой области. Единственный метод остановки кровотечения при гемофилии — переливание плазмы или ее продуктов, богатых фактором VIIL Имеющиеся методы восполнения этого фактора. Фактор VIII лабилен, поэтому переливание консервированной крови с целью его восполнения бессмысленно. Гемотрансфузию используют только для восполнения объема эритроцитов при значительной кровопотере.
читать далее
О физиологической проницаемости
Вторая теория — о физиологической проницаемости клеток как возможном механизме перехода клеточных энзимов в плазму — также сталкивается с достаточно противоречивыми фактами. Концентрационные градиенты энзимов между клетками и плазмой достаточно высоки. Они поддерживаются, особенно для более легкорастворимых энзимов, клеточными границами, которые электронно-микроскопически представляют собой мембраны. Их состав и функции находятся в тесной зависимости от энергетического […]
Распространенные ссадины роговицы
Язвы роговицы. Это осложнение вызывается инфицированием травмированных участков. Чаще оно наблюдается у больных с оставленным открытым после удаления инородного тела глазом. Кольцо ржавчины. Весьма часто инородное тело в виде кусочка железа или шлифовального круга окружается кольцевидной полоской ржавчины. Инородное тело обычно удаляют довольно легко, однако после этого часто сохраняется раздражение глаза до тех пор, пока […]
Теоретическое обоснование возникновения аллергии
Предпосылкой возникновения аллергии является образование туберкулезного очага, в котором собираются продукты распада микобактерий и антигены. Последние, т. е. антигены, вызывают образование антител. Туберкулезные антигены — это неполные антигены (гаптены). Химическая структура этих антигенов и антител недостаточно изучена. При аллергической реакции, по-видимому, мы имеем дело с более сложными процессами, чем известные реакции антиген-антитело. В возникновении очаговой […]