Характерна выраженная гипоксемия с низким или нормальным Рсог. рН часто тоже бывает нормальным. Диагноз подтверждается смывом из бронхов, данными бронхоскопической или чрескожной аспирационной биопсии. Вероятно, методом выбора при лечении этого состояния являются высокие дозы котримокеазола в основном из-за их относительно низкой токсичности по сравнению с другими методами. В сутки больной в несколько приемов должен получить 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела, лечение продолжают 10-14 дней. С учетом высоких доз сульфаниламидов больной должен получать обильное питье. Вторым препаратом выбора является пентамидина изотионат в дозе 4 мг/кг внутримышечно ежедневно на протяжении 10-14 дней. Оба препарата можно использовать вместе. Профилактическое применение антибиотиков. Обнаружено, что у не инфицированных больных острым миелолейкозом прием внутрь неабсорбируемых в кишечнике антибиотиков и котримоксазола значительно снижает вероятность и тяжесть инфекционных осложнений в процессе цитостатической химиотерапии. Используются следующие дозировки препаратов (схема лечения фракон). У больных с заболеваниями костного мозга причиной кровотечения обычно является тромбоцитопения. Пурпура встречается довольно часто. При осмотре особое внимание следует обращать на места венепункций, естественные отверстия и тонус шейных мышц, Так как ригидность шеи может быть признаком субарахноидального кровоизлияния. Встречаются кровоизлияния в сетчатку, при этом возможно развитие необратимой слепоты. Причиной последнего осложнения считают в основном анемию, так как кровоизлияния в сетчатку возникают на фоне анемии и при нормальном уровне тромбоцитов; разумеется, наиболее опасно сочетание анемии с тромбоцитопенией. Для предотвращения или лечения данного осложнения необходимо корригировать оба фактора.
читать далее
Врожденные геморрагические диатезы
Протамина сульфат исчезает из плазмы еще быстрее, чем гепарин, поэтому в последующем в зависимости от клинического состояния больного может потребоваться введение дополнительной дозы протамина. Считают, что передозировка протамина вызывает усугубление нарушений свертывания, однако для неболшого изменения протромбинового времени необходимы дозы протамина, в несколько раз превышающие максимально рекомендуемые. При генетических дефектах 9 из 10 существующих факторов […]
Морфо-функциональные сопоставления
Эпителиальный покров слизистой оболочки крупных бронхов всегда сохраняется. Некротические бронхиты в них обнаруживаются лишь тогда, когда крупный бронх является дренирующим и вовлекается в процесс по контакту. Воспалительноклеточная реакция в крупных бронхах носит, как правило, ограниченный характер и локализуется в местах расположения ретикулярных волокон — подэпителиальные, периваскулярные зоны и строма экзоэпителиальных желез. В процессе воспаления в […]
Метод введения инсулина
Достоинством этого метода является полная уверенность, что вся доза инсулина поступает в кровообращение. При помощи такого введения даже очень малые дозы инсулина эффективно снижают уровень сахара в крови. Для указанного метода введения инсулина необходим инфузионный насос. Если насоса нет, инсулин можно вводить через каждый час внутримышечно. Добавлять инсулин в капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия […]