Поскольку септицемия у больного, перенесшего спленэктомию, может привести к летальному исходу уже через несколько часов, больного и родственников следует предупредить о возможности тяжелых инфекционных осложнений и рекомендовать им при появлении любого необычного симптома немедленно обращаться к врачу. Обычно возбудителем септицемии бывает пневмококк. Если у больного после спленэктомии развивается лихорадка, коллапс, непонятные боли в животе и угнетение сознания, следует немедленно сделать посев крови и начать лечение большими дозами пенициллина. У больных, перенесших спленэктомию, заражение малярийным плазмодием обычно протекает очень тяжело, поэтому при посещении эндемических по малярии районов больные обязательно должны принимать профилактические противомалярийные препараты. Среди причин угнетения эритропоэтической, тромбоэтической и гранулопоэтической функций костного мозга можно назвать острый лейкоз, апластическую анемию, цитостатическую химиотерапию, диссеминированный злокачественный процесс, множественную миелому и миелофиброз. Как упоминалось выше, угнетение кроветворения может иногда наблюдаться при хронических гемолитических заболеваниях. Изолированные или комбинированные дефекты кроветворения могут возникать на почве аллергии к лекарственным препаратам, поэтому больных всегда следует расспрашивать о принимаемых ими лекарствах. Начальные симптомы угнетения костного мозга одни и те же независимо от вызвавшей их причины — пурпура, инфекция, анемия. Другими клиническими симптомами могут быть гепатоспленомегалия (например при остром лимфолейкозе или при миелофиброзе) или клинические признаки злокачественного процесса.
читать далее
Нарушения превращения йодтирозина в йодтиронин
Характеризуется нормальной кумуляцией йода, отрицательным перхлоратным тестом и значительным содержанием йода, МИТ и ДИТ в железе при отсутствии даже минимальных количеств тироксина и трийодтиронина. Патогенетический механизм не выяснен. Допускаются аномалии гипотетического «конденсирующего энзима», качественные изменения тиреоглобулина или недостаток его синтеза. Roche и соавт. считают, что йодурация осуществляется на нормальном протеине. Наблюдения этого типа нарушений малочисленны, […]
Угроза развития гиповолемического шока
Если имеются признаки снижения объема циркулирующих эритроцитов, производят переливание крови. В последнее время начинают предпочитать переливание плазмы в сочетании с равным или большим количеством раствора электролитов. Распространены два типа электролитных растворов: раствор Гартмана, названный в Британской фармакопее 1968 г. Сложный натрийлактатный раствор, но более широко известный под названием лактата Рингера, и аналогичный по свойствам плаз-малит-148 […]
Возникновение специфических структур
1. Период преспецифической (доспецифической, зачатковой, «предварительной») дифференцировки. Клетки нейрального зачатка, еще лишенные специальных структур и частных функций. 1. Фаза, предшествующая детерминации: недетерминированные в нейральном направлении клетки презумптивной нервной (либо ганглиозной) пластинки. 2. Фаза нейральной детерминации: детерминированные в нейральном направлении клетки нервной пластинки и трубки (медул-лобласты) и ганглиозной пластинки (ганглиобласты). 3. Фаза нейробластической и глиобластической детерминации: […]