Если у больного имеется стрептококковая инфекция, ему следует назначить пенициллин по 1000 000 ЕД 2 раза в день па протяжении 10 дней. Жидкость ограничивают настолько, чтобы поддерживать постоянную массу тела больного, белки в диете ограничивают так, чтобы уровень мочевины в крови не превышал 13 ммоль/л (80 мг%). При повышенном уровне мочевины калораж пищи обеспечивается небелковыми продуктами (30 кал/кг массы тела). Для этой цели можно использовать питательные глюкозосодержащие смеси. Пока масса тела и артериальное давление не стабилизировались или не начали снижаться, из пищи исключают соль. Значительный избыток жидкости можно удалить с помощью диуретиков (фуросемид 40-500 мг внутрь или внутривенно). Артериальное давление поддерживают на уровне ниже 170/100 мм рт. ст., если больной не страдает гипертонической болезнью, при помощи гипотензивных средств. В стадии разрешения заболевания постельный режим не обязателен. Больных с тяжелыми осложненными формами заболевания необходимо быстро доставлять в почечный центр, так как им может срочно понадобиться диализ. Плазмаферез эффективен только при условии, что сохранилась нормальная почечная ткань. У большей части больных, поступающих с острой патологией системы крови, можно поставить предварительный диагноз на основании опроса больного или его родственников, полного клинического осмотра больного и нескольких несложных лабораторных тестов. Обычно к услугам клинициста имеется лаборатория и консультант-гематолог, однако это бывает не всегда, поэтому важно, чтобы врач умел провести простейшие лабораторные исследования. По крайней мере необходимо уметь самому сделать и окрасить мазок крови. В экстренной ситуации мазок крови может дать значительную информацию без потери времени.
читать далее
Сопоставление процессов дифференцировки выстилок
Сопоставление процессов дифференцировки выстилок передней и средней кишки позволяет сделать, далее, вывод о значении стадии ложномногорядного пласта, встречающейся в развитии столь многих эмбриональных зачатков (см. А. Г. Кнорре, 1949а). На основании внешнего сходства структуры двух зачатков на какой-либо стадии развития оказывается невозможным судить о родстве этих двух зачатков. Это хорошо видно на примере ложномногоряд-ной стадии […]
Использование повседневного опыта
В очаге массового поражения работают люди, привыкшие ежедневно оказывать неотложную медицинскую помощь. Чем ближе круг их обязанностей в очаге массового поражения будет напоминать ежедневную работу, тем лучше они будут их выполнять. Использование людей в расчете на их теоретическую подготовку, не проверенную в повседневной работе, выявляет несостоятельность в условиях повышенных нагрузок. План действий на случай массового […]
Энхондральный остеогенез
У детей до 1 года преобладают явления со стороны черепа, грудной клетки, верхних конечностей; у детей, начавших ходить, особенно у 3-5-летних, — со стороны нижних конечностей, тазовых костей. Как было указано выше, череп приобретает брахицефалическую форму с выступающими лобными и затылочными буграми. Часто отмечаются изменения прикуса, ретенция зубов. Значительно изменяется форма грудной клетки. Наряду с […]