Протеинурия более 3 г/л позволяет заподозрить хроническое заболевание почек. При хирургической патологии мочевыводящих путей протеинурия обычно не превышает 1 г/л. Сгустки крови в моче указывают на хирургический характер патологии. Цитологическое исследование мочи после остановки кровотечения может помочь в диагностике уротелиальной опухоли. При экстренной внутривенной пиелографии можно обнаружить источник кровотечения, но сгусток крови можно спутать с опухолью. На следующем этапе выполняют уретроскопию и цистоскопию; лучше, чтобы их проводил уролог, так как в случае обнаружения опухоли он сможет сразу же, без повторной эндоскопии, провести необходимое эндоскопическое лечение. Может возникнуть необходимость ретроградной пиелографии, но при качественном внутривенном исследовании ретроградное обычно добавляет мало информации. Если на этой стадии обследования установить диагноз не удается, собирают две утренние порции мочи для микроскопии и посева с целью обнаружения туберкулезных бацилл. Постоянная гематурия, возникшая в течение 48 ч после начала острой респираторной инфекции, обычно бывает вызвана доброкачественным фокальным геморрагическим гломерулонефритом. Этот диагноз можно подтвердить пункционной биопсией почки. Гематурия в сочетании с некоторой азотемией при нормальной рентгенологической картине мочевыводящих путей обычно обусловлена хроническим заболеванием почек. Большей части больных с гематурией приходится выполнять цистоскопию для исключения опухоли, даже если есть убедительные основания подозревать заболевание почек. Диагноз этого заболевания основан на сочетании олигурии, задержки жидкости, гипертензии (чаще умеренной), протеинурии и гематурии. Несомненно, встречаются редкие случаи острого гломерулонефрита, когда анализ мочи не изменяется.
читать далее
Аспирация плеврального выпота
Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление […]
Общие закономерности и особенности органных, тканевых, клеточных и внутриклеточных реакций бронхов при хроническом воспалении легких
В настоящее время хорошо известно, что легкие кроме основной функции — внешнее дыхание и обмен газов с кровью — выполняют несколько дополнительных функциональных задач. Легкие в значительной мере связаны с кровообращением и обменом веществ. Они обеспечивают постоянный состав крови, выполняя фильтрующую роль и роль стабилизатора свертывающей системы крови, поддерживают также постоянство состава некоторых форменных элементов […]
Инфицированная кровь
Действие цитрата нейтрализуется медленным внутривенным введением 10 мл 10% раствора глюконата кальция взрослым (детям соответственно меньше). При продолжительных массивных трансфузиях введение глюконата кальция повторяют после каждых двух ампул крови. Во время хранения крови калий покидает эритроциты и перемещается в плазму. В свежей крови плазма содержит 4-5 ммоль/л калия. К 10-му дню хранения содержание калия в […]