Хотелось бы отметить, что обострение бронхита нередко сопровождается наклонностью к бронхоспазму, морфологическая картина которого описана М. А. Самотейкиным (1966,1967) и В. П. Смольниковым с Н. Ф. Мистакопуло (1969). Наибольшие изменения выявляются вблизи основного фокуса поражения (каверн, абсцессов) и у больных с брон-хитическими бронхоэктазами, фиброзно-кавернозньщ и цирротическнй туберкулезом легких, протекающими длительно с наклонностью к прогрессированию. Воспалительный процесс Затрагивает многие структуры бронха — покровный эпителий, базальный слой, мышцы, смешанные экзоэпителиаль-ные железы, хрящи, волокнистые структуры соединительной ткани. В этой полиморфной реакции нами отмечена одна важная закономерность: крупные бронхи оказываются наиболее резистентными в условиях воздействия патологических факторов. При изучении состояния бронхов от места операционного сечения до периферии прослеживается определенная закономерность: степень поражения крупных бронхов наименьшая, по направлению к дистальпым отделам она усиливается и достигает наибольшей выраженности в мелких бронхах и бронхиолах. Обращало на себя внимание отсутствие изъязвлений: эпителиальный покров слизистой оболочки крупных бронхов всегда сохранялся. Некротические бронхиты в них обнаруживались лишь тогда, когда крупный бронх был дренирующим и вовлекался в процесс по контакту. Между тем в мелких бронхах разрушение стенки — нередкое явление при воспалениях, приводящее к стенозам или облитерации просветов. Воспалительноклеточная реакция в крупных бронхах носит, как правило, ограниченный характер и локализуется в местах расположения ретикулярных волокон — подэпителиальные, периваскулярные зоны и строма экзоэпителиальных желез. В мелких бронхах воспалительная инфильтрация захватывает все слои (по типу панбронхита), вызывая разрушение мышц, волокон, желез, эпителия.
читать далее
Прогноз и лечение
При выявлении крупных туберкулом с распадом методом выбора является не химиотерапия, а хирургическое лечение. В данном случае бисегментарная резекция привела к клиническому излечению больной. В разделе, посвященном патоморфологии туберкулеза, приведены основные данные, характеризующие образование и эволюцию туберкулезной каверны. Следует вспомнить, что распад может быть при любой форме поражения, но особенно часто он возникает при туберкулезном […]
Прикрепления мышц
По клиническим данным, заживление переломов в первом периоде в подобных случаях протекает, как обычно. Образуется достаточная по объему соединительнотканная или хрящевая мозоль, но оссификации ее не происходит. В дальнейшем в ткани мозоли между отломками возникают небольшие поперечные щели, которые сливаются и образуют постепенно полость сустава (К. Ф. Еленевский и П. П. Очкур). Края щелей первое […]
Различные туберкулезные очаги
Обработка препаратов тестикулярной гиалуронидазой частично ослабляла метахроматическое окрашивание толуидинового синего. Метахромазия была при всех использованных нами рН раствора красителя (наиболее отчетливо при рН 2,8-4,0), блокировалась метилированием в течение 2 ч, после омыления метахромазия была необратимой. Окраска альциановым синим и обработка по Хейлу (в сочетании с контрольными методиками) давали такие же результаты, как и толуидиновый синий. […]